儿童皮疹病例、诊断及中西医治疗.ppt

病例10 06级中西医 1组 李婷 彭洪 余宏 陈伟珍 朱玉霞 王 某，男，1岁，2008年12月22日就诊 诉右眼周围起疹4天，右颈部起疹2天。患者4天前因右眼上眼，起红疹来我院眼科就诊，按“麦粒肿”予“氧氟沙星滴眼液”、“盐酸金霉素眼膏”治疗，疗效欠佳，皮疹渐多，甚至起疱流黄水，2天前右颈部也出现一些红色的疹子，故前来复诊，转诊到皮肤科。皮疹不痛，微痒。二便调，纳眠可，舌脉未查。??? 专科情况：右眼周围情况如下图所示，右颈部见数个绿豆至黄豆大小红斑、丘疹和脓疱散在分布。 其余部位皮肤 未见异常，浅 表淋巴结未触 及肿大。 1、最可能的诊断是什么？ 诊断依据有哪些？ 诊断：中医：黄水疮 西医：脓疱疮 依据：（1）儿童 （2）发于头面、颈等暴露部位 （3）皮损特点：见数个绿豆至黄豆大小红斑、丘疹和脓疱散在分布，流黄水，皮疹不痛，微痒。二便调，纳眠可。 为何辨证？依据是什么？ 此证为：风热湿蕴轻证 （1）绿豆至黄豆大小红斑、丘疹和脓疱散在分布，流黄水：湿热蕴结 （2）皮疹微痒：为冬季感受风邪 治法： 祛风清热利湿 方药： 清暑汤加减 清暑汤：连翘5 花粉 5 赤芍 3 甘草 3 滑石 5 车前子 5 银花 6 泽泻 5 淡竹叶 3 加减：若暑湿者，加马齿苋、藿香， 壮热者, 加黄连、黄芩、山栀子； 面目浮肿者，加桑白皮、猪苓、金钱草 2、应与那些疾病鉴别？鉴别要点有哪些？ 1.水痘：多在冬春季流行，全身症状明显，皮疹以大小不等发亮水疱为主，疱大者可见脐窝，可并见红斑、疱疹、结痂等各不同皮损。 (2)脓窝疮 外治：原则：解毒、收敛、燥湿 因病人有丘疹、红斑、脓疱，脓液较少, 可 用颠倒散洗剂外搽，每天4~5次 补充： A . 脓液多者：马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。 B.脓液少者：三黄洗剂加5%九一丹混合摇匀外搽，每天3~4次。或青黛散或煅蚕豆荚灰外扑，或用麻油调搽，每天2~3次；颠倒散洗剂外搽，每天4~5次。 C.局部糜烂者，青黛散油外涂。 D.痂皮多者，选用5%硫磺软膏或红油膏掺九一丹外敷。 西医治疗：早期用抗生素以控制感染病灶，一般选用敏感的耐青霉素酶的半合成新型青霉素或广谱半合成青霉素，对青霉素过敏者用大环内酯类抗生素。 4、患者日常应注意那些事项？ * 常因虱病、疥疮、湿疹、虫咬性皮炎等继发感染而成，脓疱壁较厚，破后疱陷成窝， 结成厚痂。 禁止用水洗脸。 避免小孩骚抓，以免病情加重及传播。 病好之前不能上学，防止传给他人。 衣物尽量用开水烫洗等方法进行消毒。 清淡饮食。