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各类皮试液的配制及注意事项 创伤显微外科 尹思思 定义 皮试，是一种医疗手段，用来测试患者对某种药物是否产生过敏性，通常取微量的药物使用注射器作用于患者皮肤，是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的一种方法。 皮试目的是确保某种药物可以安全地注入患者体内。若患者对药物过敏，或皮试结果呈阳性，药物注入体内后会产生诸多不良的生理反应，甚至导致患者休克、死亡。 皮试部位 皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。 按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。 青霉素 青霉素80万u/瓶 80万青霉素+NS溶解至4ml（20万u/ml) 取上液0.1ml+NS至1ml（2万u/ml) 取上液0.1ml+NS至1ml（2千u/ml) 取上液0.1ml+NS至1ml（200u/ml) 取上液0.1ml做皮试（即20u) 20分钟观察结果 于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准： 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 先锋 头孢唑林钠0.5g/瓶 加NS溶解至5ml（100mg/ml) 取上液0.1ml+NS至1ml（10mg/ml) 取上液0.1ml+NS至1ml （1mg/ml) 取上液0.5ml+NS至1ml （0.5mg/ml) 皮试时取0.1ml（50ug即/ml) 20分钟观察结果 破伤风抗毒素（TAT） 1500u/支 取原液0.1ml+NS至1ml(150u/ml) 取上液0.1ml做皮试（即15u) 20分钟观察结果，如为阴性可 一次性注射，如为阳性者， 则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 脱敏疗法方法： 第一次：取TAT0.1ml+NS至1ml肌肉注射； 第二次：取TAT0.2ml+NS至1ml肌肉注射； 第三次：取TAT0.3ml+NS至1ml肌肉注射； 第四次：取余液+NS至1ml肌肉注射。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生 破伤风免疫球蛋白，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素（TAT）有过敏反应者。适用于免疫史不清与血清过敏，伤口感染24小时以上以及接种破伤风类毒素仍无免疫力的破伤风患者。 链霉素 链霉素1g（100万U/瓶）： 链霉素100万U+NS至3.5ml（共4ml）（25万U/ml） 取上液0.1ml+NS至1ml；（2.5万U/ml） 取上液0.1ml+NS至1ml；（2500万U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即250U） 皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性 休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救 措施. 结核菌素 结核菌素?50U/支/ml? 取上液0.1ml作皮试(5U/?ml)? 皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照，48-72小时观察结果。 阴性：皮肤硬结小于5mm? 阳性：皮肤硬结5-10mm（+） 皮肤硬结10-15mm(++)? 皮肤硬结15-20mm(+++)? 皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（++++） ? 应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核 碘剂 碘过敏试验：30%泛影葡胺（凡是造影者须做该试验） A、取60%泛影葡胺 0.5ml+NS至1ml缓慢静脉注射。 B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。 密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。 一、过敏性休克 ?1．呼吸道阻塞症状 ?由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。 2．循环衰竭症状 面色苍