新型农村合作医疗实行转院审批制度的弊端分析.docVIP

新型农村合作医疗实行转院审批制度的弊端分析 中国农村卫生事业管理2007年1月第27卷第1期23 新型农村合作医疗实行转院审批制度的弊端分析 王义俭,张新军(甘肃省敦煌市合作医疗管理办公室,甘肃敦煌736200) 文献标识码:A 中圈分类号;R197.1IR197.3 文章编号;1005—5916(2007)01—0023—01 很多新型农村合作医疗试点县(市)都实行转院审 批制度,即参合农民要到外地或上级医院住院治疗,需 经县级医院或/和县合管办批准方可外出就医,否则在 外地或上级医院的住院医药费用不予报销. 笔者认为,在新型农村合作医疗制度中实行转院 审批制度存在许多弊端,不但会引发一些不必要的矛 盾纠纷,而且会对合作医疗的顺利开展带来一定的负 面影响. 1实行转院审批制度,转院标准难以统一 因为医院条件差异或医生技术水平不同等原因, 相同病情或相同病种的病人,甲医院可能不同意转院 而乙医院却同意转院;由甲医生主治的不能转院而由 乙医生主治的却能顺利转院.因此,在病人是否需要转 院治疗的问题上没有一个统一的标准来衡量.在具体 操作中人为因素多.随意性大,有失公平. 2实行转院审批制度,窖易增加医患矛盾 2.1医院可能出于自身经济利益的考虑,有意挽 留应当转院的病人,因而造成病人对医院的不满. 2.2有些农民住院后,没有达到预期的治疗效 果,失去对该院的信任及在该院继续治疗的信心,因而 要求转院治疗. 2.3既往与院方有过纠纷的病人,从心理上不愿 意接受该院的任何服务,宁愿选择外出就医,而院方也 往往拒绝为这类患者出具转院证明. 2.4医务人员因技术水平所限,对某些疾病的不 良预后不能做出正确判断.如果不同意病人或家属的 转院要求,将为今后发生矛盾纠纷埋下隐患. 2.5有些农民所患疾病虽然是当地医院能够治 疗的,却不愿意在当地医院治疗,则很难拿到医院的转 院证明. 3实行转院审批制度,不符合参合农民急,危,重 症救治的需要 一 方面,参合农民一旦患有本地(级)医院无法救 治的急,危,重症,就必须及时转往有条件治疗的医院 进行救治.如果此时要求其办理转院审批手续,显然很 不妥当;另一方面,对于是否属于急,危,重症,是否必 须转院治疗的问题,医务人员的判断标准与患者及其 家属的认识往往有较大差异,因此也极易造成医患关 系紧张的局面. 4实行转院审批制度,不利于树立新型农村合作 医疗制度的良好形象 在实行转院审批制度的情况下,肯定会有一定数 量的参合农民因为种种原因不能顺利拿到转院证明, 难免会在群众中间进行一些负面宣传,这势必会影响 到合作医疗制度在农民群众心目中的形象,影响合作 医疗工作的持续开展. 因此,笔者建议新农合试点中应当取消转院审批 制度,这样做不但体现了合作医疗制度对病人自主选 择医院,自主选择医生权力的尊重,同时也对定点医疗 机构的医疗服务质量,医疗收费等方面能够产生一定 的竞争和促进的作用,最终达到参合农民和医疗机构 双赢的目的. 例如敦煌市新型农村合作医疗制度是2005年1月 1日起正式启动实施的.上半年,因为实行转院审批制 度,引发了许多不必要的矛盾纠纷.经过认真调研,慎 重考虑,于下半年取消了转院审批制度,允许参合农民 在省内外各级医院自行选择就诊医院.为确保合作医 疗基金不会超支,同时适当提高了外地住院的报销起 付线,降低了报销比例. (收藕日期:200602—08) 2005. [4]对我国新型农村合作医疗现行模式的比较分析[EB/OL] 新华网.2005～1O一15. 作者简介:赵立飞(1966一),男.汉族.浙江桐庐人,本 科,外科主治医师.2003年起至今任桐庐县农村合作医疗管理 办公室主任,主管农村合作医疗政策制订,宣传发动,筹资注册 等管理工作.研究方向:农村合作医疗管理模式,筹资方法. (收藕日期l2006—04—03)