依托酚那酯凝胶治疗急性痛风关节炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 依托酚那酯凝胶治疗急性痛风关节炎临床观察 王林 李文庆 张冰 周媛 闫林青 　　（西峡县人民医院内分泌科 河南 南阳 474500） 　　【摘要】 目的：探讨依托酚那酯凝胶治疗急性痛风关节炎疗效及安全性。方法：选取急性痛风关节炎患者22例，按随机数字表法分为治疗组11例：依托酚那酯凝胶，对照组11例：吲哚美辛片，治疗5天，观察症状缓解、药物起效时间、生化指标变化、药物副作用。结果：治疗组缓解疼痛起效快，症状缓解快，副作用少见。结论：依托酚那酯凝胶用于治疗急性痛风关节炎疗效肯定，副作用少见。 　　【关键词】 痛风；急性关节炎；依托发呢那酯凝胶；治疗 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0371-02 　　痛风见于世界各地区，我国痛风患病率约为0.34%～2.84%，急性发作起病突然、疼痛剧烈，难以忍受[1]。急性发作期治疗一般是非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素及中医中药，前三种方法副作用大，后一种须在中医专科开展。许多患者因药物副作用或伴发疾病影响用药，使临床使用受限制。本科通过依托酚那酯凝胶治疗急性痛风关节炎取得显著疗效，现报道如下。 　　1.对象和方法 　　1.1 对象 　　选取2013年4月至2014年10月在我科住院的22例急性痛风关节炎患者作为研究对象。纳入标准：符合急性痛风发作，未接受相关治疗；排除标准：患有肝肾疾病，合并感染及心脑血管疾病、服用影响尿酸水平药物。研究对象均符合1977年美国风湿病学学会（ACR）的分类标准[2]，均能积极配合治疗并签订知情同意书。 　　1.2 方法 　　所有患者均进行痛风教育，控制饮食总热量，限制高嘌呤食物摄入，禁酒，每天饮水量2000ml以上，抬高患肢，限制活动。所有患者均应用碳酸氢钠片1.0mg 3次/日。观察组给予依托酚那酯凝胶适量涂抹患处，并适当按摩，6h/次；对照组口服吲哚美片50mg 6h/次。观察指标：观察患者5天疗程中病情变化及生化指标变化情况、药物相关副反应。疗程结束后根据描述性指标进行评分：①关节疼痛评分:无压痛0分；轻度压痛3分；中度压痛，影响睡眠，尚能忍受6分；重度压痛：日夜持续，痛不可触9分。②关节肿胀积分：皮肤纹理、骨突无改变，无关节积液0分；皮肤纹理变浅、附近骨突清晰可见，关节腔少量积液1分；皮肤纹理基本消失、肿胀突出骨突、肿胀与骨突相平，骨突标志不明显，关节积液中等2分；皮肤纹理完全消失、肿胀高出骨突，骨突标志消失，关节积液多，影响活动功能3分。③关节活动自由0分；活动受限，但仍能生活自理1分；活动明显受限，不能从事一般活动，但能生活自理2分；活动时疼痛难忍，卧床，生活不能自理3分[3]。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示。治疗前后比较采用配对t检验。plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 一般资料 　　22例患者，其中男22例，女0例，发病时间8～108小时，平均21.4plusmn;6.5小时，年龄22～78岁，平均47plusmn;7.9岁，将其分为2组，每组11例，两组性别、年龄、起病时间、体重指数（BMI）、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、血尿酸水平比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。(表1) 　　2.2 主要观察指标分析 　　依托酚那酯凝胶组和吲哚美辛组总有效率分别为95.01%和94.03%，差异无统计学意义。 　　2.3 描述性指标变化情况 　　2组关节肿胀、疼痛、活动受限评分治疗前后差值比较均无显著差异性（Pgt;0.05）（表2）。两组显效时间及症状完全改善时间有显著差异（Plt;0.05）（表3）。 　　 　　3.讨论 　　随着人们生活水平的提高，以及饮食结构和人口老龄化，痛风已成为常见病，研究表明，高尿酸血症和痛风不仅可引起关节肿胀，而且诱发和加重代谢紊乱、糖尿病及心血管疾病等，增加心脑血管疾病、代谢综合症及肾脏病患者的死亡率[4]。同时急性发作起病急骤、症状严重，治疗上急性期首选秋水仙碱，部分患者发生骨髓抑制、肝损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等，极少数发生急性心衰和严重的心律失常；其次可选择以吲哚美辛为代表的非甾体抗炎镇痛药物，副作用为胃肠道反应、中枢神经系统症状、肝损害、抑制造血系统、损伤肝脏、过敏等等，严重时消化道出血及穿孔[5]，使之临床应用受限，因此需要一种有效、副作用相对较小、给药方便、不加重其他疾病的治疗方法。 　　痛风急性发作以单关节多见，急性期治疗目的是尽快终止急性关节炎发作，局部用药有局部血药浓度高、起效快的特点，