依达拉奉在急性脑梗塞患者的临床应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 依达拉奉在急性脑梗塞患者的临床应用探讨 廖 泷 (铜仁市人民医院神经内科 贵州 铜仁554300) 【摘 要】目的：探讨依达拉奉在急性脑梗塞患者的临床应用疗效。方法：将入住我院的70 例急性脑梗塞患者被随机分为治疗组和对照组，治疗组采用生理盐水250ml+ 依达拉奉30mg 静脉滴注，对照组用常规治疗方法(抗血小板凝集、改善微循环，注意用抗凝及脱水剂)。两组均为2 次/d，2 周后评价疗效。结果：对照组和治疗组总有效率分 别为75.00%和94.74%，两组总有效率比较有显著性差异(Plt;0.01)，对照组和治疗组显效率分别为50.00%和68.42%，两组显效率比较有显著性差异(Plt;0.05)。结论：依达拉奉 治疗急性脑梗死疗效肯定，安全有效，值得推广。 【关键词】：依达拉奉; 急性脑梗死；疗效与副作用 脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中，是由各种原因引起的脑部血液供应 障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死[1]，是临床的 常见病之一，近年发病率呈上升趋势，其致残率及死亡率均较高。自由基(free radical) 是参与脑缺血性损害发生的重要因素之一[2]。依达拉奉(EdaravoneMCI2 186)是新型的 一种自由基清除剂，对脑缺血时神经细胞膜有良好的脑保护作用，可在改善脑供血的 同时，保护脑组织尽可能少受各种代谢毒物的损害，从而改善预后。文章结合近年的 工作经验以及对相关资料的查阅，总结我院2009 年1 月至 2012 年6 月应用依达拉奉 治疗56 例急性脑梗死患者，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 56 例脑梗死患者为2009 年1 月至 2012 年6 在本院神经科住院患者，其中男37 例，女19 例，年龄36～81 例平均61.2 岁，从发病至入院时间6-24h。随机分为治疗 组和对照组，治疗组30 例，对照组26 例。所有病例均符合1995 年全国第四届脑血管 病会议修改的脑梗死诊断标准。并均经头颅CT、MRI 检查证实并排除心、肺、肾功 能不全等疾病。根据改良的爱丁堡与斯堪得维亚研究组标准，分为轻、中、重型，其 中治疗组轻、中、重型12、13、5 例 ，对照组分别为10、12、4 例。两组一般资料比 较差异无统计学意义。 1.2 治疗方法 对照组通常用银杏达莫加胞二磷胆碱等治疗，治疗组加用依达拉奉30mg+生理盐 水250ml 静脉滴注，每日2 次，连续治疗7-14d。临床疗效判断按全国第四届脑血管 病会议制定的疗效标准。 1.3 疗效判定标准 根据2 周疗程结束时临床功能缺损评分增减评价疗效。基本痊愈:功能缺损评分减 少91%～100%，病残程度0 级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～ 3 级;进步:功能缺损评分减少18%～45%，生活能自理;无效:功能缺损评分减少18%左 右;恶化:功能缺损评分减少18%以下;死亡。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计软件进行统计分析，计量资料比较采用方差分析或t 检验，计 数资料比较采用chi;2 检验。 2.结果 2.1 神经功能缺损评分疗效 在常规治疗的基础上加用依达拉奉，获得良好效果，总有效率较常规治疗组有明 显提高，两组比较差异显著(Plt;0.01)，见表1。 表1 两组疗效比较 注:与对照组比较总有效率Plt;0.01，显效率Plt;0.05。 2.2 不良反应 2 组在治疗前后检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心肌酶学检查，仅治疗 组1 例出现转氨酶轻度升高，1 例总胆红素稍升高，1 例病人表现嗳气外，无明显不良 反应。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，在缺血性脑卒中动物模型中已证实通过 抑制血管内皮细胞损伤和改善神经元损害而起到保护神经元的作用。我科于2009 年1 月至 2012 年6 对依达拉奉治疗急性脑梗死进行临床观察，疗效确切，安全性好。 3.讨论 急性脑梗死是当今人类死亡率最高的三大疾病之一，也是三大疾病中发展最快、 恢复最慢、死亡最多、致残最重的病种。自由基与脑缺血性损害的发生是紧密相关的 观点被医学界所认可，与其有关的自由基为氧自由基。氧自由基在脑损伤过程中起重 要作用，不仅可直接导致细胞膜损伤而