子宫内膜异位症的中医治疗及研究近况.pdfVIP

80 云 南 中 医 中药 杂 志 2011年第32卷第11期 · 文献综述 · 子宫内膜异位症的中医治疗及研究近况 李 茹 ，吴燕平 (1．浙江中医药大学第一临床医学院中医妇科，浙江 杭州 310053；2．浙江省中医医院妇科，浙江 杭州 310006) 摘 要：近年来子宫内膜异位症(简称 内异症，EMs)的发 提示中医药确能通过调节人体 内分泌水平而达到治疗 EMs 病率呈明显上升趋势，严重影响着越来越 多妇女的健康和生 的 目的。 活，因此如何有效的治疗EMs成为人们 日益关心的问题。在 1．2 免疫及细胞因子 临床研究表明EMs患者普遍存在着 现代医学因其治疗复发率高、副作用大而饱受质疑的同时，中 细胞免疫功能缺陷及体液免疫应答增强的异常现象。免疫调 医却凭借着可靠的疗效和较小的副作用，受到越来越 多的关 节系统对内膜细胞异位种植 的作用与影响，成为近几年来研 注和肯定。为了进一步服务临床，本文将近年来中医在 EMs 究内异症发生机制的热点。袁冬平等l6用紫草素对人鼠嵌合 方面的研究及治疗情况做一综述。 型 EMs模型进行研究，结果发现单核细胞对 RANTES的趋 关键词：子宫内膜异位症；病因病机；中医药疗法 化敏感性显著降低，且异位内膜明显萎缩，提示紫草素对控制 中图分类号：R271 文献标识码：A 腹腔炎症、抑制异位内膜生长有一定疗效。应用异位宁治疗 文章编号：]007--2349(2011)1】～OO83一o3 模型鼠，结果显示大鼠血清 TNF—a、IL一6、II一8、MMP一2 及 C0X一2mRNA均有不同程度的降低，同时大鼠炎症反应 子宫内膜异位症 (EMa)是具有活性的子宫内膜出现在子 及盆腔粘连均有所缓解，提示异位宁可从多方面改善模型鼠 宫被覆内膜及肌层以外部位而引发的一种常见妇科病，临床 细胞免疫功能，抑制 EMs的发展l_7一一。李卓恒等 【)!]用加味三 表现为持续加重的盆腔疼痛、不孕等。临床治疗上西医多采 棱丸得到相似的结论，提示 中医药能通过调节免疫系统而发 用激素及手术疗法，但其明显抑制性腺轴，且复发率高。而中 挥对EMs的治疗作用。笔者也认为，EMs的中医药免疫调节 医在治疗本病时通过辨证分析，扶正祛邪，却往往能收到理想 治疗在实验研究和临床应用方面均有着 巨大的潜力和发展 的效果 ，不但疗效可靠而且副作用较小。为了更好发挥中医 空间。 在治疗本病方面的优势，本文从中医干预EMs的发病机制及 1．3 细胞凋亡与基因 子宫内膜细胞的正常凋亡是内膜组 症状处理两方面入手 ，对近年来中医关于EMs方面的研究及 织保持结构和功能稳定的关键因素，其凋亡过程受基因、细胞 治疗情况进行总结。 因子等多方面因素的调控。Bcl～2、bax作为控制细胞凋亡的 1 EMs的发病机理及中医药治疗干预机制 两个重要基因，前者能够抑制内膜细胞凋亡，后者则在内膜细 1．1 内分泌及受体 众所周知，EMs是一种性激素依赖性疾 胞凋亡的过程中起促进作用。杨鉴冰等[叩通过实验发现祛 病，其发生发展与体内雌激素 (E)和孕激素 (P)的水平密切相 异康可以抑制模型鼠的异位内膜生长，并能够使异位内膜的 关。E、P通过与相应受体结合，分别对子宫内膜的生长起着 体积明显减小，并证明祛异康可双向调节模型鼠bcl一2、bax 促进和抑制的作用。而泌乳素(PRL)作为一种抗性腺激素， 的表达，通过促进异位内膜细胞的凋亡，达到治疗 EMs的目 通过抑制垂体卯泡刺激素 (FSH)的分泌，从而影响体 内E、P 的。另外 ，