妊娠合并急性胰腺炎12例临床分析.pdfVIP

中国药物与临床2011年11月第 11卷第 11期ChineseRemedies＆Clinics，November2011,Vo1．11,No．11 · 1323 · 力学原理与传统接骨板有明显区别 1_。Sidhom等2[]认为：LISS 如 AO分型的32一A1．1型 、32一B1．1型、32一B2．1型、32一B3．1 接骨板在治疗股骨近端复杂性骨折中较其他传统内固定方 型；③股骨逆粗隆问骨折，如AO分型的31一A3型；④老年骨 式有着明显的力学优势 LISS接骨板轴向最大承重负荷要比 质疏松性骨折，特别是骨质疏松患者的股骨粗隆下粉碎性骨 DHS和PFN分别高出34％和 13％，周期性轴向负荷量实验 折手术难度较大，采用传统方式进行治疗常常有较高的并发 结果显示，LISS接骨板的弹性变形程度明显低于DHS，而与 症；⑤股骨中上段粉碎性骨折 ；⑥肥胖的患者。 PFN的弹性变形程度无明显差异。对于老年严重骨质疏松的 本组病例随访结果显示 ，部分患者通过术后早期功能锻 粗隆部骨折．多枚角度固定的锁定螺钉可提供 比传统松质骨 炼，于术后4~6周可弃拐行走，可见微创手术对预后具有明 螺钉更好的把持力。因此。我们认为LISS接骨板也能满足股 显的影响。同时本组病例术后患肢切口均一期愈合，无感染 骨近端骨折内固定的生物力学要求。应用对侧股骨远端LISS 及骨不愈合，骨折端无再移位，内固定无松动、拔出及断裂 ， 接骨板倒置插入固定。无论从解剖学结构上还是从生物力学 患肢均无畸形愈合，无髋内翻畸形，无股骨头坏死。因此，我 的强度上都能满足股骨粗隆部骨折的内固定治疗要求。 们认为，治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间、粗隆下骨折采用 影响骨折愈合的因素很多，但是骨折部位的血供情况及 对侧LISS接骨板倒置进行骨折端固定，从生物力学和解剖结 坚强内固定则是最重要的影响因素。以往的几种内固定方式 构上都能满足此类骨折内固定要求 ，并具有手术创伤小、内 都会或多或少地破坏骨折部位的血供。而LISS接骨板在很大 固定可靠 、安全性高、术后恢复和骨折愈合快、功能恢复满 程度上避免了对骨折端血供的破坏；同时LISS接骨板又可以 意、并发症少的特点，值得在临床上进行推广。 提供很好的稳定性．因此，对于近端骨折 。有助于促进其愈 参 考 文 献 合。由于LISS接骨板具有内支架作用，减少了接骨板与骨面 [1]SchutzM，M~lerM，KrettekC，eta1．Minimallyinvasivefracture 的直接接触．避免了对骨膜的破坏。使得骨折端血运得到了 stabilization of distalfemoralfractures wich the LISS： a 较好的保护。远端的锁定螺钉都可以经皮打入 ，不直接切开 prospectivemukicenterstudy： resultsofaclinicalstudywich 软组织，可达到微创治疗的目的。 special emphasisondifficultcases． InjuryIntJCareInjured， 对于简单的股骨粗隆间及粗隆下骨折来说 ，无论采用 2001，32：48—54． [2]SidhomSA，PinderR，ShawDL，eta1．ReverseLISSplatestbai— DHS、PFN、Gamma钉还是对侧 LISS接骨板倒置进行骨折端 lization ofa subtrochanteric fracture ofthefemurin apatient 固定都可以取得较满意的效果，因此LISS接骨板并没有明显