以代谢综合征认识的发展来指导综合护理.pdfVIP

154 内蒙古中医药 轻患者的疼痛 ，促进局部血液循环。②手术后第 1天：簇骨推 染，如局部红肿疼痛加重或体温增高应来院复查。凡手术 1周 挤按摩可由患者 自己进行 ，每 2—3h1次，也可因人而异。除簇 内出院的患者 ，如带石膏都必须告诉患者或指导其亲属如何观 骨按摩被动锻炼外，应进行股四头肌主动锻炼，每 3h1次，每次 察患肢血循环，如出现剧烈疼痛或足趾感觉异常，可 自己立即 12min。③手术后第3天：大部分患者拔除负压引流管，可开 松解石膏再来院复查。 始系统地进行功能锻炼。患者可以2种方法依法进行，循序渐 3．4．2 负重锻炼：负重锻炼可以促进骨折部位血液循环、矿物 进，每天3 5次，每次不少于3min。如患者疼痛难忍，可肌肉 质沉积及骨力学性能的恢复，有利于骨组织重建。功能锻炼还 注射安痛定或口服芬必得，在止痛情况下进行锻炼。手术 1周 可以使骨断端获得生理应力，而使骨折断端产生压电，电信号 后锻炼次数相应增加，同时配合肢体功能训练器 ，每次30min， 电效应对骨的重建具有明显作用。患者出院后石膏要在 3周 每天2次。起始 15o，终止40~，逐渐加大起始度、终止度。 去除，并尽早弃拐恢复正常负重锻炼。 3．2．2 早期恢复自理：髌骨骨折除合并膝关节损伤外，无其他 4 讨论 部位损伤者应从第 1天起鼓励患者自理。术后第2天可采取半 髌骨骨折系关节内骨折，主张早期手术治疗以恢复关节面 卧位，第3天可扶拐活动。如合并其他损伤则需卧床，患者应 平整，减少髌骨关节炎的发生。由于膝关节血供丰富，创伤及 经常进行深呼吸、拍背、咳嗽等，及时排出呼吸道分泌物，防坠 术后易发生肿胀、疼痛，部分患者有石膏外固定，功能锻炼配合 积性肺炎。情况允许时扶双拐下地活动，1周后改为单拐。 不好，易发生关节僵硬，因此髌骨骨折术后护理特别重要。正 3．3 康复指导：患者早期功能锻炼时责任护士应在旁指导，同 确的术后护理，可消除肿痛，早期指导股四头肌舒缩锻炼 ，可促 时进行心理护理。观察患者心理反应，对训练中不成功的动作 进下肢血液循环，有利于肿胀消退，防止下肢深静脉血栓形成， 要耐心纠正。对患者每次的锻炼及细微进步都给予肯定，以增 避免肌肉萎缩，膝关节屈伸功能锻炼，依 内固定的不同及有无 加患者信心。以往簇骨骨折患者由于担心切IZl裂开、骨折移 外固定分别指导，循序渐进，贵在坚持。 位、出血等而不敢活动或活动少，术后造成膝关节僵直畸形。 髌骨骨折可能出现一些不 良后果，但如能成功治疗与护 可借助典型失败病例教育患者，采取真诚相待、耐心负责的态 理，可使患者减轻病痛，恢复髌骨的正常功能，而术后康复护理 度，鼓励他们进行锻炼。本组患者面临的最大问题是疼痛，由 能使患者尽早功能康复，重返社会。 于个体差异，有人能坚持锻炼，有些人做不到，这时责任护士不 通过58例髌骨骨折患者术后功能康复的护理，我们体会 能强行完成计划 ，可给患者应用止痛药并耐心鼓励、同情理解 到做好髌骨骨折功能康复的护理工作对髌骨骨折病人减轻病 患者 ，同时配合主治医师做好患者家属的思想工作取得支持， 痛、缩短病程具有重要意义。 也可适当减少锻炼次数及强度。总之，功能锻炼不能过分增加 参考文献 患者痛苦，只能根据患者的耐受情况循序渐进，切忌被动粗暴 [1]陈霞，龚琴，许真．8例髌骨骨折术后康复护理[J]．实用临床 的锻炼 、按摩。 医学，2009，10(12)：30． 3．4 出院指导 [2]潘晓英．髌骨骨折患者的康复护理 [J]．现代 中西医结合杂 3．4．1 出院注意事项：凡手术后加石膏外固定患者要注意观察 志，2008，17(31)：4929． 患肢血循环。如足趾肿胀青紫、疼痛，可抬高患肢，如 1h后症 [3]林会艳．髌骨骨折康复护理 172例 [J]．中国中医药杂志， 状不改变