基于低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 基于低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中的临床应用 （陕西省康复医院 陕西 西安 710065） 　　【摘要】 目的：观察低温等离子射频消融联合手术对鼻腔内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法：我院收集鼻腔内翻性乳头状瘤患者54例，54例患者随机分为观察组（低温等离子射频消融联合手术治疗）与对照组（常规开放式手术治疗），对比患者并发症及复发情况。结果：观察组术后并发症发生率、复发率均低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低温等离子射频消融联合手术对鼻腔内翻性乳头状瘤的治疗效果显著。 　　【关键词】 低温等离子射频；消融；手术 　　【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0179-02 　　鼻腔内翻性乳头状瘤属于临床常见的一种鼻腔及鼻窦良性肿瘤，患者可见头痛、鼻塞、嗅觉异常及头面部痛等临床症状，手术切除为患者主要治疗手段。本文主要分析在鼻腔内翻性乳头状瘤患者治疗中低温等离子射频消融联合手术的效果，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2014年2月～2015年2月我院收治的鼻腔内翻性乳头状瘤患者54例，随机分为观察组与对照组各27例。观察组男17例，女10例，年龄25～72岁，平均（50.32plusmn;3.67）岁；Krouse分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例。对照组男18例，女9例，年龄24～71岁，平均（50.49plusmn;3.71）岁；Krouse分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例。上述两组研究对象临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。 　　1.2 方法 　　观察组患者接受低温等离子射频消融联合手术治疗，消融功率设置为7～8档，止血功率设置为5档，并选用型号为8870的刀头，给予患者全麻处理后，对于Ⅰ级病变患者需从肿瘤边缘5mm处对黏膜组织进行剥离，彻底切除肿瘤组织，并将已暴露的下鼻甲骨剪除；对于Ⅱ级病变患者将肿瘤切除后，需对病变周缘大于5mm的安全缘膜及钩突实施消融切除，开放上颌窦窦口。对于Ⅲ级病变患者需将肿瘤切除后，摘除被累及的鼻窦黏膜，并消融切除残留黏膜。对照组给予常规开放手术治疗，实施全身麻醉后经内眦鼻侧切口将病变组织切除，手术完成后用常规纱条对鼻腔进行填塞，术后3d取出，术后给予常规换药处理。 　　1.3 观察指标 　　详细观察并记录两组患者术后并发症发生情况，并对两组患者随访1年，统计两组患者1年疾病复发情况。 　　1.4 统计学分析 　　数据资料均采用SPSS 19.5统计学软件进行统计分析，计量资料、计数资料用（x-plusmn;s）、（%）表示，且分别用t检验、chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者术后并发症发生情况对比 　　观察组术后出现鼻腔粘连1例，术后流泪1例，切口麻木1例，并发症发生率为11.11%（3/27例）；对照组术后出现鼻腔粘连2例，视力减退1例，复视1例，术后流泪2例，切口麻木1例，脑脊液鼻漏1例，并发症发生率为29.63%（8/27例），差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 两组患者1年复发情况对比 　　观察组出现1例复发患者，1年复发率为3.70%（1/27例）；对照组出现4例复发患者，1年复发率为14.81%（4/27例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　鼻腔内翻性乳头状瘤在中年男性人群中最易发生，临床多给予手术切除治疗，但术后易复发，且有发生癌变的可能性，因此给予患者何种术式切除来降低复发率成为了临床研究的重点。以往临床多给予患者开放式鼻侧切开术治疗，可广泛切除肿瘤组织，但因鼻腔内翻性乳头状瘤触及易出血，再加上手术创伤，导致术野不清晰，手术风险高；另外传统术式对微小病灶分辨率差，术后并发症及复发率高。 　　现阶段，鼻内镜低温等离子射频消融术在鼻腔内翻性乳头状瘤患者治疗中取得了良好的应用效果。在鼻内镜辅助下进行操作，能够为手术操作者提供多角度图像，便于准确判断肿瘤范围。并且还能清晰分辨微小肿瘤，肿瘤彻底切除率高，临床复发率低，也有利于保留鼻腔鼻窦的正常功能及结构。低温等离子射频术主要是利用等离子射频电场将电解液转化为低温等离子态，从而可在组织及电极间形成一层等离子薄层，从而促使靶组织以分子为单位发生解体，达到消融、切割的治疗目的，所以低温等离子射频手术不仅能够在低温下进行病变组织切割，还具有吸引、止血、消融等作用，应用范围广泛。在本次研究中，观察组患者术后并发症发生率为11.11%，1年复发率为3.70%，低于对照组的29.63%、14.81%，数据差异有统计学意义（P＜0.05