妇产科手术患者围麻醉期的整体护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科手术患者围麻醉期的整体护理 谢 丽 (湖北宣恩县晓关卫生院 445500 湖北 恩施) 【摘 要】常见的妇产科疾病治疗中，腹部和会阴部手术是一种常见的治疗手段。而手术的成功与否，其中围麻醉期的护理占有重要的一个环节。本文谈谈妇产科围麻醉 期患者的整体护理措施与方法要点。 【关键词】围麻醉期；整体护理；妇产科 麻醉及手术均可影响病人生理状态的稳定性，使病人生理功能处于应激状态；妇 产科疾病与并存的内科疾病又有各自不同的病理生理方面的改变，这些因素使得麻醉 与手术的风险增加。为提高麻醉与手术的安全性，在麻醉与手术前对全身情况和重要 器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正，这是妇产科整体护理中不可 忽视的重要内容。 一、麻醉手术前护理措施 1.精神状态准备：多数手术病人术前都存在不同程度的恐惧、紧张和焦虑心理。 情绪激动或彻夜失眠均可导致中枢神经或交感神经系统过度活动，由此足以削弱病人 对麻醉与手术的耐受力。因此，术前必须设法解除患者的思想顾虑和焦虑情绪。 医护人员切实做到对病人关心、体贴、并进行安慰和解释，主动控制病人术前、 术后的焦虑程度仍应为一项重要的常规医护措施，不容忽视。具体护理措施有：术前 交谈、视听介绍及指导阅读“手术简介”小册；对焦虑程度特别严重的病人可以约请麻 醉医师从手术前数天开始访视病人，每天与病人谈访1-2 次，每次约20 分钟，采用正 面引导、集中注意力及被动放弃各种心烦意乱的话题，以引起“松弛”效果，证实确可 产生减低氧耗、降低动脉血压等功效；借助药物也可解除焦虑，目前最常用的主要有 咪唑安定、安定及氯羟安定。 2.营养状况的改善：营养不良致蛋白质和某些维生素不足，可明显降低麻醉与手 术耐受力。蛋白质不足常伴有贫血或低血容量，耐受失血的能力降低；还可伴有组织 水肿而影响切口愈合和降低术后抗感染能力。维生素缺乏可致营养代谢异常，术中易 出现循环功能或凝血功能异常。对营养不良病人，如时间允许，应尽可能经口补营养， 一般选用高蛋白质饮食，或请营养科医师定食谱。如时间不充裕，或病人不能或不愿 经口饮食，可通过注射水解蛋白和维生素等进行纠正，白蛋白低下者，最好给农缩白 蛋白注射液。 3.适应手术后需要的训练：有关术后饮食、体位、大小便、切口疼痛或其他不适， 以及可能需要较长时间输液、吸氧、胃肠减压、导尿及各种引流等情况，术前可酌情 将其临床意义向病人讲明，以争取配合。多数病人不习惯在床上大小便，术前需进行 锻炼。术后深呼吸、咳嗽、咳痰的重要性必须向病人讲清楚，并训练正确执行的方法。 4.胃肠道与膀胱的准备：择期手术中，除用局麻作小手术外，不论采用何种麻醉 方式，均需常规排空胃，目的在于防止术中术后返流、呕吐，避免误吸、肺部感染或 窒息等意外。胃排空时间正常人为4-6 个小时。 病人送入手术室前应嘱其排空膀胱，以防止术中尿床和术后尿潴留，对盆腔手术 则有利于手术野显露和预防膀胱损伤。危重病人或复杂大手术，均需于麻醉诱导后安 置留置导尿管，以利观察尿量。 5.口腔卫生与输液输血准备：麻醉后，上呼吸道一般性细菌易被带入下呼吸道， 在手术后抵抗力低下的状况下，可能引起肺部感染并发症。为此，病人住院后即应嘱 病人早晚刷牙、饮后漱口，有松动龋齿或牙周炎症者需经口腔科诊治。进手术室前应 将活动假牙摘除，以防麻醉时脱落，甚至被误吸入气管或嵌顿于食管。 施行中等以上的手术前，应检查病人的血型，准备一定数量的浓缩红细胞、做好 交叉配血试验。凡有水、电解质或酸碱失衡者，术前均应常规输液，尽可能作补充和 纠正。 此外，手术前晚应对全部准备工作进行复查。如临时发现病人感冒、发热、妇女 月经来潮等情况时，除非急症，手术应推迟施行。手术前晚睡前宜给病人服用安定镇 静药，以保证有充足的睡眠。 二、手术当天及术中的护理措施 接送病人时应将其双手臂放于身体两侧并盖好被子，以免手肘碰到门或墙上。上 手术台时应先将推车和手术床固定，一人扶推车，一人在手术台另侧搀扶病人。平卧 后叮嘱病人因手术床较窄而不得随意翻身。为避免病人从推车或手术台上摔下，整个 过程均应有医护人员照看病人。病人入手术室前，巡回护士在病人入手术室后对不同 年龄的病人用不同的方式亲切地打招呼，查对病人时用一种拉家常的方式而不能像查 户口或审问，让病人觉得像是遇到了熟人或亲人，尽管环境陌生但不感到孤独。 对病人提出的疑问应尽可能答复或解释；适当地满足病人的小小要求，像挠痒痒 等。并对手