妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理 饶河县人民医院 黑龙江省双鸭山市 155700 摘要：目的：探讨妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理。方法：回顾妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的治疗及护理。结果：患者没发生流产或早产。结论：精心的护理是减少并发症的关键，对减轻患者痛苦和保证母婴安全有着积极的意义。 关键词：妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；护理 我院在2012年6月-2013年6月收治3例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，通过与医生的密切配合，精心的护理，没有发生流产或早产。现将手术前后的护理总结如下。 1　临床资料 患者，女，年龄25-32岁，因“停经3-5个月，下腹痛。”入院，B超提示：卵巢囊肿蒂扭转。急诊在硬腰联合麻下行剖腹探查术，其中2例行左侧附件切除术，1例行右附件切除+右侧卵巢动静脉高位结扎术，术后予抗生素抗感染及安胎等支持治疗。术后病理回复：符合卵巢囊肿蒂扭转形态改变。一周后复查血均正常，患者一般情况可，予办理出院。 2　护理 2.1　术前护理 2.1.1　心理护理：　妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转往往起病急、病势凶，患者及家属心理压力较大，一方面担心患者生命；另一方面担心术中术后对胎儿的影响。因此，护士应协同医师一起做好解释工作，告知其病情，使患者及家属了解发病的原因、预后、手术治疗和保守治疗的过程和风险，取得患者及家属的理解。同时，列举同种疾病治疗的成功病例，以积极的信息进行心理疏导，以严谨的作风和规范的操作，赢得患者及家属的信任，增强其治疗信心。 2.1.2病情观察：　妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者，常因突然的下腹部疼痛来院就诊。因此，患者入院后应绝对卧床休息，严密监测生命体征；观察腹痛的性质、持续时间，评估疼痛的程度；观察患者是否出现烦躁不安、出汗、脉细弱、血压下降等内出血及休克的症状；检查局部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，判断是否发生了囊肿破裂或继发感染。同时做好手术前的准备工作，如手术区皮肤准备，动作要轻柔，以免损伤脐孔。常规备血，不做灌肠，以免刺激而引起流产。交代术前其它注意事项，护士护送患者入手术室，与手术室护士做好交接班。术前在手术室麻醉状态下留置导尿管，以减少患者的不适。在整个过程中都要观察患者有无宫缩及阴道流血现象，如有宫缩或阴道流血，及时汇报医师. 2.2术后护理 2.2.1一般护理：　手术采用硬腰联合麻醉，能使腹肌放松，减少对子宫的刺激。术后患者采取去枕平卧位6h，给予吸氧4h，流量1～2L/min，多功能监护6h，每30min观察1次血压、脉搏、呼吸情况并记录，直到平稳。术后6h后协助患者翻身，鼓励其床上适当活动，以促进肠蠕动，恢复肠功能。血压平稳的情况下可以取半坐卧位，使术中渗出液及炎性渗出液局限直肠子宫凹陷。24h后如无宫缩可以下床活动。保留尿管开放24h后拔除，协助患者自解第1次小便，如排尿不畅可采取诱导排尿法，防止尿潴留的发生。 留置尿管期间，给予外阴擦洗每天2次，置清洁卫生巾，以防泌感。 2.2.2疼痛护理：　疼痛是患者术后常见的问题，主要由子宫收缩、切口疼痛和肠胀气、肠蠕动等引起。因此，术后要仔细辨别疼痛的性质，针对不同原因采取不同的措施。由于手术的刺激可以引起子宫收缩，导致流产及死胎，所以术后要严密观察腹痛及阴道出血情况，宫缩痛时应观察其频率、强度、持续时间并做好记录，遵医嘱予抑制宫缩治疗。如有阴道出血时，应注意观察出血的量和颜色，遵医嘱使用止血及保胎药物，以确保母婴安全。术后患者切口痛一般为持续性疼痛，活动时加剧，在血压平稳后可以取半坐卧位，以减轻切口张力，咳嗽时轻按切口，改变体位时宜慢，以减少切口牵拉。向患者介绍有关疼痛的知识和自我缓解方法，如采用转移注意力和深呼吸方法可以减轻疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药，避免使用对胎儿有禁忌的镇痛药。肠蠕动引起的疼痛一般发生在肠蠕动未完全恢复前，疼痛沿肠蠕动方向游走。术后可鼓励患者床上适当翻身活动，以促进肠蠕动尽快恢复，减少肠胀气的发生。护理人员应认真区分是伤口疼痛还是子宫收缩痛。 2.2.3用药护理：　妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者术前术后常预防性使用保胎药物，如硫酸镁、黄体酮等，在使用时应告知患者药物的作用、可能出现的不良反应及预防措施等，同时加强巡视。在应用硫酸镁前及用药过程中均要监测患者血压，膝反射必须存在，呼吸保持在16次/min以上，同时监测尿量，24h不应少于600ml。应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时解毒。如有潮红出汗、口干等症状时嘱患者不必紧张，可减慢