妊娠高血压患者防治的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压患者防治的研究进展 黄春英（广西钦州市钦北区妇幼保健院妇产科 广西钦州 535019） 【中图分类号】R714.74+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0070-02 【摘要】目的 为了解当前妊娠高血压患者的临床防治情况。方法 收集近年来相关妊娠高血压患者防治方面的参考文献，进行分析整理，提出当前妊娠高血压疾病的防治新方法新技术研究进展。结果 在众多参考文献中，认为妊娠高血压是妊娠期妇女所特有常见病多发病，以高血压、蛋白尿、水肿、昏迷、抽搐、甚至心、肾功能衰竭，进而发生母胎死亡的临床特点。应及时加以干预治疗，确保母婴安全生产。结论 妊娠高血压是一种比较严重的妊娠综合征，对妊娠高血压患者的防治已越来越引起临床医生的高度重视。 【关键词】妊娠高血压 干预治疗 母婴 妊娠高血压综合症，简称妊高症，是过去经常所说的妊娠期中毒症、先兆子痫等病症，是妊娠期妇女所特有常见病多发病，绝大多数发生在妊娠20周与产后两周左右，在所有孕妇的约占5％左右。以高血压、蛋白尿、水肿、昏迷、抽搐、甚至心、肾功能衰竭为主要特征，称为妊娠高血压综合症。病情严重者会产生视力模糊、头痛、上腹部疼等症状，若不实施相关的治疗措施，将会引起全身性痉挛抽搐甚至昏迷[1-11]。为了解当前妊娠高血压患者的临床防治情况。笔者收集近年来相关妊娠高血压患者防治方面的参考文献，进行分析整理，取得了较好的诊疗经验，先将防治结果综述如下。 1 妊娠高血压的临床表现 妊娠高血压主要以血压升高为特征，一般收缩压ge;17.3kPa(130mmHg)或舒张压ge;12.0kPa(90mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断此病。临床上常见有水肿，表现为体重增加过快，每周体重可增加0.5千克以上，下肢和腹壁出现水肿，重者伴发腹水，虽经休息水肿也不会消退。妊高症患者可出现蛋白尿，自觉视力模糊，头痛头晕，恶心呕吐，上腹部疼痛甚至抽搐昏迷等症状。尿蛋白在ge;1+或24小时尿蛋白ge;5g。患者如发生抽搐昏迷那是病情最严重的情况，产前、产时或产后均可发生。抽搐病人多表现为牙关紧闭，面肌紧张，眼球固定且直视前方，继而肌肉发生全面强直收缩，剧烈抽搐，呼吸停止而意识丧失，甚至大小便失禁，若频繁发作或持续昏迷的患者常可发生死亡。 2 妊娠高血压的诊断标准 妊娠高血压的诊断主要以临床表现作为指标，如首先血压升高达ge;140/90mmHg或血压较孕前或孕早期升高ge;25/15mmHg，蛋白尿以单次尿蛋白检查ge;30mg或24小时尿蛋白定量ge;0.3g。通常要检测至少两次，间隔时间为6h。水肿以体重增加gt;0.5kg/W为隐性水肿，按水肿的严重程度可分为：轻度水肿主要为局限踝部及小腿；中度为水肿延伸至大腿；重度则水肿延伸到会阴部及腹部。先兆子痫主要表现为多系统受累，常见母体肾、肝、脑及凝血系统发生异常，此种情况由于胎盘血流减少，引起胎儿发育迟缓甚至胎死宫中。先兆子痫分为轻度和重度两种，轻度表现为高血压伴蛋白尿。重度表现为血压ge;160/110mmHg；蛋白尿ge;3g/24h；多伴有视物不清，头痛，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底痉挛并渗出或出血；肝，肾功能异常及凝血功能障碍；严重者发生心衰及肺水肿[2-18]。 3 妊娠高血压的并发症 妊高征可并发心脏病，多发生在妊娠晚期或产后24～48小时，发病表现为面色苍白或紫绀、呼吸困难、突然心力衰竭、气急、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰等。妊高征还可并发脑出血及肾功能衰竭、凝血功能障碍、胎盘早期剥离及产后血液循环衰竭等。脑出血在发病前没有任何症状，突然感觉剧烈头痛及发生局限性抽搐、昏迷甚至死亡[7]。急性肾功能衰竭的主要表现为少尿或无尿，24小时尿量可少于400ml。少尿期之后即进入多尿期，尿量可达5000～6000ml/d。凝血功能障碍主要表现血液不凝固且有出血倾向。胎盘早期剥离常可并发DIC和急性肾功能衰竭，其发生可危及母体和胎儿，一旦确诊此病，应立即终止妊娠，及时纠正出血和休克。 产后血液循环衰竭多在产后30分钟内，突发血压下降，面色苍白，四肢冰凉等症状[19-25]。 4 妊娠高血压的防治原则 妊娠高血压的预防，关键是做好孕期保健工作，医务工作者应当加强宣传教育工作，时刻关注血压水平。产前检查除常规测量血压外，还应测量体重，检查尿液蛋白。对有高血压、糖尿病、肾脏病家族史及羊水过多的患者以及多胎妊娠的孕妇更应值得注意。产前检查的次数应酌情增加，以便密切观察病情变化。一旦发现妊高症的患者，要及时积极配合治疗，以避