婴幼儿手足口病的观察与防控.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿手足口病的观察与防控 冀晓英 　　（山西省太原市妇幼保健院 山西 太原 030012） 　　【摘要】 手足口病是一种常见的传染性疾病，导致该疾病的主要原因是由于患者肠道病毒引起的。该疾病常见于五岁以下儿童，其病情迅猛，易导致患儿死亡。由于该疾病传播速度快且潜伏期短、极易形成流行趋势。因此，家长应提高重视程度。疾病流行时少去公共场所，加强环境卫生和个人卫生的宣传教育，避免儿童传染手足口病。 　　【关键词】 手足口病；观察；预防隔离 　　【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0337-02 　　手足口病主要的临床症状为：长期发热，起病急促，患儿的口腔黏膜、脚掌、手掌等部位出现米粒般大小的散在疱疹，且疼痛感觉明显，疱疹周围出现红晕及炎症，疱疹内部有少部分液体，以白色小疱疹或红色丘疹为主，严重者可累及膝部、臀部，一般治疗后7～10天治愈[1]。做好细致的病情观察，控制疾病发展，防止疾病蔓延，切断传播途径，保护易感人群，及时进行正规治疗，尤为重要。 　　1.首检观察 　　1.1 早期手足口病患儿除观察有尿黄、头疼、呕吐、恶心、食欲不振、流涕、咳嗽、发热等感冒症状外，还需严密观察手足口臀等部位的四不象疹子（不象蚊虫咬、不象药物疹、不象口唇牙龈疱疹、不象水痘且有不痒、不痛、不结痂、不结疤的特征），以及与口蹄疫、疱疹性口炎、疱疹性咽颊炎、水痘在形态特征上的鉴别进行分诊： 　　手足口病：肠道病毒，春季发病高峰，4岁以下占此病的85～95%仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手、足、臀、膝部丘疹，具有流行强度大，传染性强，传播途径复杂等特点，一般病程一周左右。 　　口蹄疫：由病毒引起，四季均可发病，成人多见，常与病畜接触过，或饮用病畜污染而未加热的奶而感染，口腔黏膜疹易融合大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。 　　疱疹性口炎：由单纯疱疹病毒引起，冬春两季多发，单独发生在唇及口周皮肤黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边，初起是发痒，继而有痛感，水疱很快破溃，形成浅溃疡迅即结痂，数日脱落自愈。 　　疱疹性咽颊炎：是由于CoxA组病毒诱发的炎症，病毒常见于口腔后部（如悬雍垂、软鄂、扁桃腺），很少见于颊黏膜及齿龈。 　　水痘：由带状疱疹病毒引起，有高热，皮疹发生于头皮、躯干受压呈向心性分布，但掌跖少见，水疱胞浆清澈、透亮、饱满，壁薄易破，伴有瘙痒，皮疹分批出现，同时可见丘疹、水疱、结痂等不同的皮损，病程2～3周，传染性强。 　　1.2 病情观察 　　导致患儿诱发手足口病的肠道病毒，具有入侵其心脏和脑部的能力，可诱发心肌炎、脑膜炎等并发症。患儿在患病时的早期表现有呕吐、剧烈头痛、高热、与体温增高不成比例的心动过速、面色苍白，嗜睡或哭闹不安等症状。所以门诊护士要具有高度的责任心，同时密切观察和监测候诊患儿的生命体征的变化、皮疹消退和有无腹泻的情况，从而做好合理预检、分诊、候诊和疏导，减少不必要的留观或住院，及时做好疫情通报，防止交叉感染和疫情扩散。如有并发症的发生，可做好急救准备工作，并协助急转定点医院治疗。 　　2.预防控制 　　因此病毒是通过唾液飞沫或带有病毒的苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染，也??直接接触传染，是婴幼儿普遍易感的传染病之一，所以预防控制首先是要勤洗手，其次是切断传播途径，防止人群密切接触传播[2]。 　　3.消毒隔离 　　该病一经发现立即到定点医院隔离治疗，隔离期为2周，与患儿接触过的人员应立即在流动水洗手，再用含二氯异氰尿酸钠类快速手消毒剂进行手消毒；隔离期间要对患儿口、咽腔排出物、血液、呕吐物及粪便排泄物用漂白粉覆盖，作用60分钟后方可清理。可能污染的日用品、玩具、食具及便器也应消毒，消毒方法：可采用500mg/L的含氯消毒剂溶液檫拭或浸泡30分钟，然后清水冲洗。餐具煮沸消毒15分钟至20分钟，也可用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后清水冲洗。不宜清洗的物品应放置于阳光下进行曝晒，并隔离密切接触患儿的家属7～10天。同时应严格执行解除隔离的三个标准；体温恢复正常、皮疹基本消退、水疱结痂脱落。诊室地面和工作台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖（檫）2次以上，并保持干燥，（将使用过的拖把采用2000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后清水清洗，未经消毒处理的拖把严禁拿到别处使用），诊室要每日用紫外线照射两次，每次30分钟；转出患儿要做终末消毒。 　　4.对症护理 　　4.1 发热护理 　　小儿手足口病通常为中等发热或低烧，无需相应的处理。对于体温＜38.5?的患儿可采取多喝水、勤测体温、洗温水浴，同时配合物理降温（温毛巾擦拭全