子宫内膜异位症中IL-18蛋白表达的研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜异位症中IL-18蛋白表达的研究 汪燕兰 （北京大学深圳医院妇产科 518036） 【摘要】目的 检测IL-18蛋白在EMs在位内膜、异位内膜组织的表达，探讨IL-18在EMs发病机制中的可能作用及意义。方法 用免疫组织化学方法检测18例EMs患者在位内膜、异位内膜组织和19例对照组子宫内膜组织IL-18蛋白的表达。结果 IL-18蛋白在所有标本中均有表达，见于正常子宫内膜、EMs在位内膜、异位内膜的腺上皮细胞和大部分间质细胞。异位内膜间质细胞表达的IL-18蛋白显著高于对照组子宫内膜间质细胞和EMs在位内膜间质细胞，腺上皮细胞表达的IL-18蛋白在对照组子宫内膜、EMs在位内膜、异位内膜之间差异无显著性。IL-18蛋白在对照组子宫内膜腺上皮细胞的表达分泌期显著高于增生期，而在EMs在位内膜分泌期和增生期差异无显著性意义。结论异位内膜间质细胞高表达IL-18蛋白可能是内异症形成和发展的重要因素之一。 【关键词】 子宫内膜异位症 IL-18 免疫组化 【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0025-02 子宫内膜异位症（EMs）是常见的妇产科良性疾病，却给患者带来很大的精神负担，严重威胁了育龄妇女的生殖健康。其病因至今尚未阐明，Sampson种植学说已被广泛接受。子宫内膜发生异位后，能否形成内异症可能与遗传因素、免疫因素及炎症等有关[1]，目前的研究表明，腹腔液的细胞因子在内异症的发展中起了重要的作用[2-3]。早期EMs有关细胞因子的研究集中于血管内皮生长因子(VEGF)、黏附分子、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-alpha;(TNF-alpha;)等。IL-18作为一种多效细胞因子，它在肿瘤、感染、自身免疫性疾病和炎症性疾病中起重要的调节作用，在EMs中研究甚少。越来越多的证据表明EMs是一种自身免疫性疾病，也是一种炎症性疾病，因此研究IL-18在内异症中的作用具有重要的意义。 1 材料与方法 1.1临床资料 2004年11月至2005年11月在福建省立医院行腹腔镜或开腹手术的患者50例，其中实验组30例，对照组20例。实验组为临床及手术或病理确诊的EMs患者30例，年龄19-41岁，平均年龄29.20plusmn;4.80岁，其中Ⅰ－Ⅱ期9例，Ⅲ－Ⅳ期21例，卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）20例，EMs并不孕症19例，EMs不孕并巧囊8例，痛经16例。术中取18例巧囊患者的异位内膜(巧囊囊壁)，同时刮取其在位内膜，其中增生期宫内膜13例，分泌期宫内膜5例，因2例巧囊患者未婚，故未取在位内膜和异位内膜。对照组20例，年龄18-42岁，平均年龄29.15-5.90岁,其中畸胎瘤9例，结扎后1例，副中肾管囊肿3例，单纯性囊肿2例，卵泡膜囊肿2例，浆液性囊腺瘤1例，黏液性囊腺瘤1例，囊腺纤维瘤1例，术中刮取19例对照组患者的子宫内膜，其中增生期宫内膜12例，分泌期宫内膜7例，因1例患者未婚，未取其内膜。内膜及巧囊均经病理证实。所有患者均无特殊疾病及病史，月经周期规则，且在3个月内未接受激素类药物治疗，排除同时合并急慢性盆腔炎症和恶性肿瘤。内异症的分期采用修正后的美国生育协会内异症评分法（rAFS）进行分期。 1.2标本收集 术中取新鲜的卵巢子宫内膜异位囊肿组织并刮取在位子宫内膜组织，标本的另一部分用4％甲醛固定，石蜡包埋等处理后,4mu;m连续切片，进行HE染色和免疫组化测定。 1.3试剂、仪器与方法 免疫组织染色试剂盒（福建迈新生物技术开发有限公司UltraSensitiveTM SP超敏试剂盒Kit－9701)，显微镜(Olympus,日本），显微摄像系统Olympus-BH2。免疫组化参照福建迈新生物技术开发有限公司UltraSensitiveTM SP超敏试剂盒(Kit－9701))说明书进行，阳性反应为胞膜或胞浆呈棕黄色颗粒。 1.4免疫组化结果评判标准：两位医师采用双盲法独立观察每张切片10个具有代表性的高倍视野，具体判定标准如下：组化阳性信号为棕黄色颗粒，位于胞浆或胞膜上。根据细胞的染色强度及染色细胞百分率进行评分：基本不着色为0分，淡黄色者为1分，棕黄色为2分，棕褐色为3分，着色细胞占计数细胞百分率0-9%为0分，10-25%为1分，26-50%为2分，＞50%为3分。将每张切片着色程度与着色细胞百分率得分各自相乘，为其最后得分。0-1分为阴性（-），2-3分为弱阳性（+），4-6分为中等阳性（++），6分以上为强阳性（+++）。 1.5统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行。计量资料以x-