子宫肌瘤剔除三种术式的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤剔除三种术式的临床分析 邢秀月琼海市人民医院 (海南琼海 571400) 【摘要】 目的 评价经阴道、开腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点、手术适应证。方法回顾分析琼海市人民医院2008年8月至2011年8月条件匹配的肌瘤患者共91例，其中经阴道子宫肌瘤剔除术10例、开腹子宫肌瘤剔除术31例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术50例的临床资料，进行比较分析各种术式的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛药应用情况、以及阴式组与腹腔镜组的住院费用。结果 阴式组与相匹配的腹腔镜组比较：住院费用阴式组明显少于腹腔镜组，差异有显著性(P＜0.05)，肌壁间肌瘤腹腔镜组和相应的开腹组相比，术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组，术后病率和术后镇痛腹腔镜组亦明显少于开腹组(P＜0.05)，手术时间腹腔镜组明显长于开腹组(P＜0.05)。结论 腹腔镜下肌瘤剔除术与阴式肌瘤剔除均为微创术式，两种术式对适应证选择合适的病人安全可靠，阴式肌瘤剔除术花费更少，对腹腔干扰更小，而多发（＞5个）、巨大或剔除术后复发的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术。 【关键词】 子宫肌瘤剔除腹腔镜经阴道手术开腹手术 ［中图分类号］R713.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-08-03 Myomectomy dclinical analysis of three surgical. Xing xiu yue ofpeoples hospital(HaiNai 571400) 【Abstract】 Objective To analyze the advantages,disadvantages and transvaginal mymectomy(TVM)，indications of transabdominal myomectomy (TAM) and laparoscopic myomectomy(LM). Methods A retrospective analysis of fibroids that match the criteria of the Qionghai City Peoples Hospital from August 2008 to August 2011 a total of 91 cases, Among10 cases of TVM， 31 cases of TAM and50cases of LM .ResultsWhen Group TVM was compared with the comparable group LM. Group LM had significantly shorter hospital stay,lower usage rate of pain-killer,lower postoperativ e blood loss,but longer operation time than the comparable group TAM (P＜0.05). Conclusions Both TVM and LM are micro invasive operation.Whatrsquo;s more,TVM costed much less and had quicker recovery of bowel movement.But when the myomas are over 5,huge , or recurrent after myomectomy ,TAM is first recommended. 【Key Words】myomectomy;laparoscopy；Transvaginal surgery；Lap arotomy； 子宫肌瘤剔除术不仅保留患者生育力,更重要的是维持子宫许多生理功能,保留生殖器官的完整性，利于妇女的身心健康。随着医疗技术的不断完善,子宫肌瘤剔除术由单一的开腹子宫肌瘤剔除术向微创方向发展［１］ 。近10年来,腹腔镜下和阴式子宫肌瘤剔除术得到很大的发展，本文对本院三种子宫肌瘤剔除术式的临床结局进行比较分析,现报道如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料 回顾分析琼海市人民医院2008年8月～2011年8月子宫肌瘤剔除术的临床资料，其中开腹 子宫肌瘤剔除术(TAM) 31例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM) 50例及经阴子宫肌瘤剔除术(TVM) 10例。 TAM肌瘤个数多，ge;5个肌瘤的有20例（20/31），与LM比（16/50）,差异有显著性(P＜0.05)，肌瘤个数最多达79个，肌瘤