子宫肌瘤剔除术中缩宫素对循环的影响.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤剔除术中缩宫素对循环的影响 郁红亚 （湖州市织里医院 313008） 【摘要】目的 探讨子宫肌瘤剔除术中缩宫素对循环的影响。方法 对 50 例择期行子宫肌瘤剔除术患者随机分为两组，A组术中宫体注射催产素，B组术中宫体注射生理盐水。观察指标：（1）切皮前、催产素（生理盐水）注射前及催产素（生理盐水）注射后2分钟、15分钟时动脉血压、心率、中心静脉压及脉搏血氧饱和度。（2）两组浆膜下肌瘤大小，两组手术时间、出血量。结果 （1）A、B两组浆膜下肌瘤大小无统计学差异；两组间手术时间及术中出血量无统计学差异。（2）A、B两组切皮前、催产素（生理盐水）注射前动脉血压、心率、脉搏氧饱和度均无统计学差异( P gt; 0.05)。催产素（生理盐水）注射后2分钟A组动脉压、中心静脉压低于B组( P lt; 0.01)，心率高于B组( P lt; 0.01)。催产素（生理盐水）注射后15分钟 A组动脉血压、中心静脉压高于B组( P lt; 0.05)，心率低于B组( P lt; 0.05)。结论 子宫肌瘤剔除术宫体注射缩宫素可导致动脉血压先降后升，心率先升后降。 【关键词】 缩宫素 子宫肿瘤 浆膜下肌瘤 子宫肌瘤剔除出术 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0022-02 缩宫素作为子宫收缩剂，广泛应用于临床妇产科，在子宫肌瘤剔除手术中局部注射缩宫素可产生子宫强直性收缩，减少术中出血。国外曾有报道缩宫素对心血管系统的影响[1]，而国内较少见到。本研究旨在观察子宫肌瘤剔除术中局部注射缩宫素对循环的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择子宫浆膜下肌瘤择期手术患者50例，年龄(40plusmn;3.2) 岁，体重(55.25plusmn;7.2) kg，无心、脑、肝、肾及其他系统疾病及合并症。 术前B超提示浆膜下肌瘤，瘤体直径5-8cm。随机分为两组：A组实验组（n=25），术中宫体注射催产素20 U；B组（n=25）对照组，术中宫体注射生理盐水2ml。 1.2 手术过程 两组均采用硬膜外麻醉，麻醉平稳后，常规消毒铺巾，于耻骨联合上3cm处切皮进腹，探查子宫，暴露子宫肌瘤。A组，于肌瘤根部注射 20 U 缩宫素2ml (上海禾丰制药公司生产) ，待子宫局部收缩，组织发白后，行肌瘤剔除术。B组暴露子宫肌瘤后，于肌瘤根部注射生理盐水2ml后行肌瘤剔除。 1.2 观察指标 1.2.1 记录切皮前、催产素（生理盐水）注射前及催产素（生理盐水）注射后2分钟、15分钟时无创血压（收缩压、舒张压）、心率、中心静脉压（CVP)、 脉搏氧饱和度(SPO2)。 1.2.2 测量两组浆膜下肌瘤大小，记录两组手术时间、出血量。 1.3 统计学方法 数据均使用均数plusmn;标准差x-plusmn;S表示，收缩压、舒张压、心率、 SPO2、CVP 采用t检验，Plt;0.05 为差异有显著性。 2 结果 1、两组浆膜下肌瘤大小无统计学差异；两组间手术时间及术中出血量无统计学差异，见表1。 2、两组切皮前、催产素（生理盐水）注射前无创血压、心率、脉搏氧饱和度均无统计学差异（Pgt;0.05)，见表2。催产素（生理盐水）注射后2分钟A组收缩压、舒张压、中心静脉压低于B组（Plt;0.01），心率高于B组（Plt; 0.01)；催产素（生理盐水）注射后15分钟 A组收缩压、舒张压、中心静脉压高于B组（Plt; 0.05)，心率低于B组（Plt;0.05），见表3。 3 讨论 子宫肌瘤为妇科常见疾病，35岁以上其发生率高达 20%[2]。子宫肌瘤剔除术为临床常用术式[3]。对于肌壁间肌瘤，由于血供丰富，术中若直接行肌瘤剔除，往往会引起大量出血，因此临床常以缩宫素20U行宫体局部注射，可加强子宫收缩，减少出血。本研究为减少术中出血以免影响本研究观察指标，均选择浆膜下肌瘤为研究对象。最终结果显示，对于浆膜下子宫肌瘤剔除术，是否使用催产素对手术时间及术中出血量均无影响。 内源性缩宫素主要由垂体分泌，但其前体物质则是在下丘脑中合成的。在神经作用下，垂体细胞释放缩宫素经毛细血管进入循环系统，随血液到达远端效应器官发挥作用。由于缩宫素与加压素结构非常相似，临床所用人工合成的外源性缩宫素含有少量加压素。目前认为，缩宫素通过与子宫平滑肌上的受体结合而发生作用，受体的数量及敏感性在不同的机体状况下会产生较大变化，如在妊娠过程