子宫肌瘤护理路径实施表在手术患者健康宣教中的应用观察.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤护理路径实施表在手术患者健康宣教中的应用观察 陈大琼 黄琪琳 龙梅 谭国会 （兴义市医院妇产科一病区 贵州兴义 562400） 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0106-02 临床护理路径表是依据每日标准护理计划，为同一类患者所设定的住院护理图示，可以减少护士进行文书记录的时间，提高自身工作效率、护理活动的程序化和标准化，使护士由被动变成主动护理，有预见性的进行护理。我科引用临床护理路径应用于临床实践，2011年01月～2011年12月在我科因子宫肌瘤拟行子宫切除术的9例病人实施临床护理路径，取得了满意效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择于2011年1月～2011年12月在我科因子宫肌瘤拟行子宫切除的18例病人为对象，所有病人均排除心脏病、糖尿病、高血压、慢性肺部疾患等合并症，将9例病人随机分为实验组和对照组各9例，两组病人在年龄、肌瘤大小、麻醉及手术方式等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组按常规医疗护理方法进行护理。实验组按临床护理路径进行，患者入院时发放健康教育路径表，结合医疗诊断、治疗计划，针对病人入院后、术前、术后等不同阶段存在潜在的健康问题，制定出子宫肌瘤病人的护理路径及健康教育内容。护士长随时检查患者健康指导进展情况，进行督促、指导，了解掌握情况。其主要内容如下： (1)入院日：入院介绍，介绍医院及科室环境，主管医生、主管护士、护士长、作息及探视时间、陪伴制度等。饮食指导，安全指导。 (2)入院第二至三日：介绍各项检查的目的和意义；讲术前准备的方法及配合；提供心理支持，与病人和家属进行沟通交流，减少病人的焦虑和紧张情绪；讲解手术相关知识及注意事项；根据手术要求做好肠道准备、阴道准备、皮肤准备、药物过敏试验等。心理指导，物品准备，鼓励家属积极参与。同时给予饮食指导，训练深呼吸，床上排便，并说明手术前肠道准备及皮肤准备的意义、手术前保证充足睡眠的重要性。 (3)手术日：手术当天 指导患者麻醉清醒后的体位、饮食。6小时内平卧禁食，说明留置导管及心电监护的目的及意义，指导翻身技巧并说明翻身意义缓解疼痛的方法指导病人保持正确舒适的体位，去枕平卧6h后协助患者翻身，次日可取半卧位，避免坐位，监测生命体征、吸氧；保持各管道的固定、通畅，观察引流液的颜色，性状及量；观察切口及阴道有无渗血、出血情况；讲解麻醉后的注意事项，遵医嘱用止痛药；术后6h后可进食无糖免奶的流质或半流质饮食。 (4)术后第一日：注意监测体温的变化，体温升高时及时通知医生，介绍早期活动的意义，协助督促患者床上活动,向患者及家属讲解下肢静脉血栓的形成及感染征象、预防方法,注意观察阴道流血情况，防止阴道残端渗血。观察肛门排气情况。 (5)术后第二日：排气后饮食以营养丰富、易消化、富含维生素及钙质的食物为主。 (6)术后第三日：了解拔尿管后解小便情况，指导患者多饮水，预防泌尿系感染，指导鼓励并协助病人离床活动，避免增加腹压的活动，勿久蹲久坐以免子宫断端出血。 (7)术后第四至七天 调查患者及家属对护理质量的满意度，评健康教育的效果行出院指导，告知饮食休息、个人卫生、伤口愈合情况、复诊时间等。 (8)出院指导：告知病人保持愉快心情，加强营养，增强体质，告知出院注意事项。如术后2周内避免剧烈活动，防止阴道残端出血；两个月内禁止负重、避免从事增加盆腔充血的运动；避免阴道冲洗，预防感染；三个月内禁止性生活；阴道有异常分泌物或出血时应及时就诊；一月后来医院复查； 半年内禁止重体力劳动等。如果出现体温升高、腹部刀口红、肿、热、痛等异常情况时，及时来院就诊。　　 2 结果 我们对实验组患者实施临床护理路径进行健康教育宣教，患者能愉快的接受手术并积极配合治疗，患者的健康教育达标率、患者和家属对护理质量的满意度、康复目标达标率及患者日常生活活动能力均明显高于对照组，而并发症的发生率明显低于对照组。患者均康复出院。 3 讨论 3.1临床护理路径的工作模式能全面提高医疗护理质量，传统的健康教育模式缺乏预见性和计划性，内容上过于简单、零乱，患者得不到系统的教育，而临床护理路径工作模式可以使医护人员各项诊疗护理工作按照预先设计好的计划进行，保证各项工作有条不紊的进行，患者能得到最有效、最有利的医疗护理服务,规范了医护人员的工作行为，提高了工作能力，从而减少了因治疗程序和方法