子宫背带式缝合应用于宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫背带式缝合应用于宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的治疗效果分析 孙东怡 呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500 【摘 要】目的：观察子宫背带式缝合在具有宫缩乏力性产后出血高危因素孕妇中的应用效果。分析子宫背带式缝合处理剖宫产患者子宫收缩乏力性产后出血的临床效果，以便为临床诊治提供参考。方法：将我院接诊的剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者71 例作为研究对象，随机分为2 组，对照组31 例采取传统疗法处理，研究组40 例实施子宫背带式缝合治疗。观察记录两组患者手术与术后指标，并对比分析，。结果研究组手术时间、产后出血量、切除子宫率均显著低于对照组，研究组止血有效率明显高于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0. 05），术后并发症发生率与对照组无显著性差异。结论针对具有宫缩乏力性产后出血高危因素的临床孕产妇，剖宫产术中给予子宫背带式缝合能有效减少产时及产后出血，术后并发症少，值得临床推广应用。 【关键词】剖宫产；子宫收缩乏力性；产后出血；子宫背带式缝合 【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-082-01 前言：近几年，国内剖宫产率居高不下，使得产后出血发生率也逐年上升。宫缩乏力性剖宫产手术产后出血是产科临床常见术后并发症是剖宫产术中严重威胁产妇生命安全的主要因素之一，若不及时处理或处理不当，极易引发孕产妇死亡，必须加强重视，应用相应的方式及时对出血状况进行有效处理是降低产妇死亡率的关键。本研究采用子宫背带式缝合对40例子宫收缩乏力性产后出血患者进行治疗，取得良好的临床效果现报告如下。 1. 资料与方法 1. 1 一般资料 本次研究共计入选对象 71 例，均为我院 2012 年 5 月－2014 年 5 月 接诊的剖宫产产后出血患者，全部确诊为子宫收缩乏力性所致。随机将71 例患者分为 2 组，对照组：31 例，年龄 21 － 38 岁，均值 26. 7plusmn;2. 2 岁；孕周35 －41 周，均值 37.9 plusmn;1. 5 周。研究组：40 例，年龄 21 －37 岁，均值26. 5plusmn;2. 3 岁；孕周 35 － 41 周，均值 37. 7plusmn;1. 6 周。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P ＞0.05），可比。排除：术前检查提示有凝血功能异常者，妊娠合并高血压疾病患者。 1.2 治疗方法 两组患者剖宫产术后若发生宫缩乏力性产后出血，则尽快给予子宫按摩、子宫肌注及静脉输注缩宫素与舌下含化米索前列醇并配合使用止血药物处理，观察5～10min。若止血效果不佳，对照组则行常规宫腔填纱及子宫动脉上行支结扎术.研究组：给予子宫背带式缝合法，首先将子宫托出腹腔并按压宫体，彻底清除宫腔内积血，应用带圆针的 1 号可吸收线从子宫切口右侧 3 cm 的下缘 2～3 cm 处进针，经宫腔自切口上缘 2～3 cm 处出针，在子宫体表面拉紧肠线自宫底绕到子宫后壁与前壁出针处相当部位进针到宫腔内出针。 再自右侧与左侧同水平相应部位向子宫后壁穿出，肠线紧贴子宫体表面绕过宫底到子宫前壁下段子宫切口上 2～3 cm 处进针，通过宫腔在切口的下段与右侧的进针处同一水平出针，拉紧肠线见子宫体表面两侧有一段纵行肠线、子宫腔内后壁下段有一段横行肠线，在其表面有一段横行的两线端打结线。术毕按压宫体察看有无出血情况，最后关闭腹腔。两组术中视失血情况予以输血，若出现失血性休克或DIC时应果断行子宫切除术；术后给予静滴抗生素与缩宫素治疗. 1.3 观察指标 观察记录两组患者手术时间、产后出血量，止血有效率、子宫切除率，预后指标记录患者子宫切除例数、产褥病例数、平均住院天数及月经复潮天数。术后并发症发生率、月经恢复时间， 1.4统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用 t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用chi;2检验，以 Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2结果 2.1 手术指标对比 研究组手术时间、产后出血量依次为 55.25plusmn;9. 78min、602. 14 plusmn;182. 05ml，对照组则分别为 78. 02plusmn;12. 09min、900. 47plusmn;350. 14ml，研究组手术时间与产后出血量均显著低于对照组（P＜0. 05）. 2.2 临床预后 两组患者临床预后情况见表2。观察组术后止血效果明显，无子宫切除病例，对照组有1例（2.6%）病例经动脉血管结扎后，出现DIC症状，行全子