子宫背带式缝合术(B-Lynch缝合术)治疗剖宫产术中子宫出血的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 子宫背带式缝合术(B-Lynch缝合术)治疗剖宫产术中子宫出血的效果观察 胡春 　　（浙江省永康市妇幼保健院产科 浙江永康 321300） 　　【摘要】目的：探讨子宫背带式缝合术(B-Lynch缝合术)治疗剖宫产术中子宫出血的效果。方法：于2015年1月到2016年1月间，选取我院妇产科收治的60例剖宫产术中子宫出血患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者给予子宫背带式缝合术治疗，对照组患者给予常规止血治疗，对比两组患者的止血效果。结果：观察组患者止血有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者的手术止血时间、术中出血量与对照组相比均明显较少，P＜0.05。结论：子宫背带式缝合术止血效果显示，能有效减少患者出血量及手术止血时间，在剖宫产术中子宫出血治疗中具有应用价值。 　　【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产术；子宫出血 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0097-02 　　产后出血是产科严重并发症，是指产妇在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。产后出血治疗不及时将导致产妇出现贫血、休克等症状，威胁产妇生命安全。当前产后出血已经成为产妇死亡的主要因素，加强患者的止血效果，是保证产妇生命安全的基础。子宫背带式缝合术是当前治疗产后出血的新型方法，此次研究中探讨子宫背带式缝合术的应用效果，以期保证产妇生命安全。以下进行具体报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2015年1月到2016年1月间，选取我院妇产科收治的60例剖宫产术中子宫出血患者作为研究对象，所有产妇均无严重妊娠期合并症或相关妇科疾病；术中出血量＞500ml；排除重要脏器存在严重疾病产妇；所有产妇均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。60例产妇年龄21～40岁，平均年龄（29.1plusmn;2.5）岁；孕周36～41周，平均孕周（39.2plusmn;0.5）周；初产妇39例，经产妇21例。将60例产妇随机分为观察组和对照组，每组30例，与对照组对比，观察组产妇一般资料无差异，P＞0.05，可进行比对研究。 　　1.2 方法 　　对照组产妇给予常规止血治疗，给予产妇子宫按摩、宫腔填塞纱布、宫颈或宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字治疗等。观察组产妇给予子宫背带式缝合术治疗，将产妇子宫掏出腹部切口外，使用双手向宫体加压，了解患者出血状况，预估子宫背带式缝合术的实施方案及成功几率。若加压后出血减少，则表示成功几率大。 使用1-0可吸收缝合线（瑞士ASSUT医疗股份公司）自患者子宫切口右侧1/3交接部位，于距切口下缘2～3cm处进针,对患者子宫下段进行全层缝合，经宫腔自切口上缘2～3cm处出针。将缝合线拉至患者子宫底部右侧1/3交接部位，并从该部位开始向宫后折返，缝至子宫骶骨韧带；将后侧缝合针在前侧进针部位保持垂直，穿刺子宫后壁，并从右侧标志处穿出。后杠肠线与右侧缝合线相同方法穿刺，在前方切口左下缘2～3cm处出针。缓慢拉紧缝合线，并在两端打结，再用手加压宫体,保证宫体呈现为纵向压缩状态，检查子宫，止血良好后，常规缝合子宫切口。 　　1.3 观察指标 　　治疗结束后，对比两组患者止血效果。有效：止血后10～15min，患者出血明显减少或停止，生命体征稳定，尿量正常；无效：患者止血后10～15min，阴道出血状况几乎无变化，生命体征异常，尿量＜30ml/h[1]。 　　对比两组患者手术止血时间及术中出血量。 　　1.4 统计学方法 　　上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以chi;?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者止血有效30例，无效0例，有效率100.0%，对照组有效25例，无效5例，有效率为83.3%，观察组患者止血有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。 　　观察组患者的手术止血时间、术中出血量与对照组相比均明显较少，P＜0.05，详见下表。 　　表 两组患者手术指征对比（x-plusmn;s） 　　组别 例数 手术止血时间（min） 术中出血量（ml） 　　对照组 30 49.6plusmn;8.7 976.5plusmn;13