子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用.docVIP

精品论文 参考文献 子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用 王 婷 　　山东省郓城县人民医院 274700 　　【摘 要】目的：探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用价值。方法：随机选取2012年10月~2014年10月我院收治的剖宫产的120例产妇，作为本次研究的对象，利用计算机软件，将患者随机分为3组，每组40例，分别给予3组背带式缝合术、方块式缝合术、宫腔填塞止血术，统计比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、宫腔粘连、产褥感染及子宫缺血坏死等指标情况。结果：背带式缝合术手术时间明显低于其他组，差异明显（P＜0.05），术中、术后出血量明显少于其他组，差异明显（P＜0.05）；方块式缝合术的手术时间比宫腔填塞止血术短，且术中出血量、术后出血量少于宫腔填塞术；术后，宫腔填塞止血组产妇再次出血8例、产褥感染11例，并发症发生率为47.5%；方块式缝合组产妇再次出血者8例、产褥感染4例及子宫缺血坏死6例，并发症发生率为45%；背带式缝合组产妇再次出血2例、产褥感染3例，并发症发生率为12.5%，组间对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫背带式缝合术具有良好的止血效果，治疗的安全性高，并发症发生率低，值得在剖宫产术中推广应用。 　　【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产术中宫缩乏力；产后出血 　　【中图分类号】R719.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0599-02 　　在临床上，产妇致死的一个重要原因为剖宫产术中出血，且可能增加切除子宫事件的发生率。而随着医疗技术水平的不断提高，在术中、术后止血中，各种不同的缝合技术得到广泛应用，止血效果良好，保障了产妇的生命安全[1]。为了探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用价值，本研究随机选取2012年10月~2014年10月期间来我院进行剖宫产的120例产妇作为研究对象进行分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2011年10月到2014年10月期间来我院进行剖宫产的120例产妇作为研究对象，年龄21-40岁，平均年龄为（28.23plusmn;5.24）岁，孕周为38-40周，平均孕周为（39.33plusmn;0.36）周。将120例产妇随机分为3组，分别为背带式缝合组、方块式缝合组、宫腔填塞止血组，每组40例产妇。其中，背带式缝合组40例产妇，年龄21-39岁，平均年龄为（28.7plusmn;5.22）岁，孕周为38-40周，平均孕周（39.4plusmn;0.72）周。方块式缝合组40例产妇，年龄22-38岁，平均年龄为（28.9plusmn;6.7）岁，孕周为38-40周，平均孕周为（38.9plusmn;0.58）周，宫腔填塞止血组40例产妇，年龄20-39岁，平均年龄为（29.8plusmn;5.1）岁，孕周为38-40周，平均孕周为（39.1plusmn;0.34）周。3组产妇在年龄、孕周等指标上无明显差别（p＞0.05），存在可比性。 　　1.2缝合方法 　　1.2.1背带式缝合组 托出子宫，使其与腹腔分离，暴露其下端。子宫切口右下方0.03m处下针，穿越宫腔，于切口上方0.03m处出针，将缝线绕向子宫后壁，前壁进入，于后壁右侧出针。穿越宫底，缝线垂直进入子宫前壁，收紧缝线，因其类似背带得名。挤压宫底，若无出血现象，则可打结并缝合切口[2]。 　　1.2.2方块式缝合组 托出子宫，使其与腹腔分离，暴露其下端。于出血多处进针，缝合子宫壁[3]。三次进针缝合子宫前壁和后壁，形成方块形。共缝合约5个方块，若无出血现象，则缝合切口。 　　1.2.3宫腔填塞止血组 将无菌纱布条填塞入宫腔，固定宫底，由内而外填塞。处理1-2d后，抽出纱布并使用宫缩剂[4]。 　　1.3观察指标 本次研究的观察指标，主要包括下列迹象：手术时间、术中出血量及术后出血量，术后再次出血情况、产褥感染及子宫缺血坏死等。 　　1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计处理，计量资料用t 检验进行检验，计数资料采用chi;2检验，P ＜ 0.05 表示组间差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1手术时间、术中出血量及术后出血量指标比较 背带式缝合术的手术时间明显低于其他两组患者，差异明显（P＜0.05)；术中出血量、术后出血量明显少于其他两组，差异明显（P＜0.05）；方块式缝合术手术时间明显低于宫腔填塞止血术，差异明显（P＜0.05）；术中出血量、术后出血量明显少于宫腔填塞术，差异明显（P＜0.05），均具有统计学意义。三组产妇手术时间、术中出血量、术后出血量比较，详见表1。 　　 　　2.2 3组产妇并发症发生率情况比较 方块式缝合术的手术时间