孕前优生监测.docVIP

精品论文 参考文献 孕前优生监测 蔡娟 （山东省济南市济阳县计划生育服务中心 251400） 　　【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0010-02 　　“优生”一词由英因人类遗传学家高尔顿于1883 年首次提出，其原意是“健康的遗传”。优生既关系每个家庭健康，更关乎整个国家的人口素质优生既关系每个家庭健康，更关乎整个国家的人口素质。近几年来，新出生人口质量有逐年下降的趋势，这不能不引起全社会的高度重视。人群出生缺陷发生率在逐年上升, 男性高于女性; 出生先天性脏病居首位, 有逐年上升趋势。[1] 卫生部在京发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》报告显示，我国每年新增出生缺陷数约90 万例。在各种各样缺陷儿出的比例份额中，有很大一部分是能够通过实施正确、科学的产前检查发现或预防的。 　　一、孕前优生监测的项目有如下几项 　　1. 优生四项（TORCH）检查包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒 其中To（Toxopasma) 是弓形虫， R(Rubella.Virus) 是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus) 是巨细胞，H(Herpes.Virus) 即是单纯疱疹I/II 型。 　　优生四项可早期发现孕妇感染后，胎儿是否感染，并有针对性接受治疗或终止妊娠。若胎儿未感染，可通过让孕妇接受治疗，避免胎儿感染； 若胎儿已感染，并且引起了内脏器官异常，医生通常建议孕妇终止妊娠； 若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，一种情况是孕妇到优生门诊接受规范治疗，有可能会产下健康的婴儿，另一种情况是孩子出生后，可能会出现神经和心血管系统等先天性“隐形”疾病，这些疾病极难治愈， 只能采用康复训练等早期干预手段，缓解患儿症状。孕妇若被其中任何一种病毒感染后，自身症状轻微，甚至无症状，但可垂直传播给胎儿， 造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。 　　2. 妇科检查 通过检查，还可发现一些病原微生物如淋球菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体等，也可引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育。如果发现上述致病微生物感染，应推迟受孕时间，并进行积极治疗。如果孕前患有霉菌性或滴虫性阴道炎，最好是治愈后再怀孕。 　　3. B 超检查 　　了解子宫及其附件的情况，检查有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。 　　4. 遗传性疾病咨询，不宜生育的有下列几种 　　常染色体显性遗传病：只有一个突变基因即可发病，基因为显性。常染色体显性遗传如夫妻中一方为患者，其子女患病风险率为50%，男女患病机率相等，若为严重遗传病，又不能做产前诊断的不宜生育。 　　常染色体隐性遗传病：夫妻之一为隐性患者，对方正常，子女均不发病，但都是治病基因携带者，可以生育。夫妇均为隐性患者，子女100% 发病，不宜生育。 　　X 连锁显性遗传病：显性致病基因在X 染色体上。女性多于男性， 双亲中往往有一方为患者。 　　X 连锁隐性遗传：隐性治病基因位于X 染色体上。有交叉遗传现象， 男性多于女性。 　　多基因遗传病：2 对或2 对以上基因引起的疾病，无显性及隐性之分， 是遗传和环境因素共同作用的结果。 　　遗传体病：染色体数目异常者，其子代患病风险率高，约为1/2， 应做产前诊断，无条件做产前诊断者不宜生育。 　　尿常规有助于肾脏疾患的早期诊断，10 个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重 　　6. 血生化检查 包括乙肝五项和肝功检查、肾功能、血脂、血糖。 　　7. 妇科内分泌 、卵巢功能检查：检查内分泌的各项指数，测定内分泌是否正常，各项指标是否合格。 同时，进行卵巢功能的诊断检查， 判定卵巢功能的正常性，性激素水平异常，可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床导致不孕。 　　8. 内分泌：甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。 　　二、优生监测的指导方法 　　1. 妇女孕前三个月和孕早期补充叶酸每日0.4mg-0.8mg，可有效预防70% 以上的神经管畸形的发生。 　　2. 优生四项干预措施 　　弓形虫：如果孕前检查有活动性感染，螺旋霉素三个周，顽固的可以口服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，就可以基本杀灭，只要在怀孕前和怀孕期不再接触宠物、并注意不要吃半生不熟的肉类，注意生熟炊具分开使用。 　　巨细胞病毒：我们国家的成人感染率超过90%，优生四项检查中的I g G 阳性，有可能是既往感染、隐性感染或感染潜伏期，尤其是后者， 在感染的潜伏期可能在感染后2 周至数年内维持阳性，这个时候怀孕仍然是危险的，I g G 可以终身存在。如果是既往感染