孕前体重及孕期增重对母婴的影响.docVIP

精品论文 参考文献 孕前体重及孕期增重对母婴的影响 麦红梅 （广东省佛山市高明区妇幼保健院妇产科 528500） 【摘要】 目的：探讨孕前体重指数及孕期体重指数增幅的适宜范围。方法: 对821 例孕足月、单活胎产妇进行按孕前体重指数分为三组：消瘦组（BMIlt;20)、正常组（20 le; BMIlt;24）、超重组（BMI ge; 24）；又根据孕期体重指数增幅分为增重过少组（BMI lt;4）、增重正常组（4 le; BMIlt;6），增重过多组（BMI ge; 6）三组， 比较各组间产科并发症发生情况。结果：超重及增重过多组子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿发生率均高于其他两组，而消瘦及增重过少组的低体重儿发生率高于其他两组，Plt;0.05 均有显著性差异。结论：对孕前及孕期增重的适当控制，可有效降低母婴并发症，并可以降低剖宫产率。 【关键词】孕前体重指数 孕期体重指数增幅 妊娠结局 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0059-02 随着经济的发展和生活水平的提高，大多数孕前及孕期妇女的体重呈上升趋势，体重的增加会在一定程度上影响妊娠结局，故逐渐为各界所关注。我院产检中，发现一部分消瘦的孕妇对饮食营养不够重视，过低的孕期体重造成了低体重儿发生率增高的现象，值得引起关注。本文基于此对孕前体重及孕期增重与妊娠结局的相关性进行研究，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 筛选出2011 年7 月～ 2012 年4 月在我院产科住院分娩的孕前无内科合并症且资料完整的821 例住院分娩者作为观察对象，三组孕妇的年龄均在18— 42 岁之间，身高1.45 ～ 1.70m，三组病人在年龄、职业、受教育程度上、孕周都没有显著的差异。 1.2 研究方法： 专人询问孕前（早孕）的体重、测身高、产前体重，根据公式：体重指数(BMI)= 体重(kg) ／身高(m2)，计算孕前BMI、产前BMI，孕期体重指数增幅= 产前BMI - 孕前BMI。按孕前体重指数分为三组： 消瘦组( BMI lt;20)、正常组(20 le; BMI lt;24)、超重组( BMI ge; 24)；又根据孕期体重指数增幅再分为：增重过少组（BMIlt;4）、增重正常组（4 le; BMIlt;6），增重过多组（BMI ge; 6）。分别记录孕妇的年龄、孕产次、孕周、既往史、家族史、记录孕期并发症（子痫前期及妊娠期糖尿病）、剖宫产（社会因素除外）、低体重儿、巨大儿及新生儿窒息、产后出血情况。 1.3 统计学方法：采用x2 检验。 2 结果 超重及增重过多组子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿发生率均高于其他两组，消瘦及增重过少组的低体重儿发生率均高于其他两组，Plt;0.05 均有显著性差异，新生儿窒息、产后出血发生率均Pgt;O.05, 与其他两组对比无显著性差异。见表1、2： 表1 [n (％ )] 3 讨论 孕产妇健康及胎儿发育水平反映了一个国家的经济发展水平和社会进步程度。当今围产医学的目标是不仅要降低孕产妇及围生儿死亡率， 而且要降低母儿患病率及远期致残率[1]。 怀孕期间将体重维持在标准范围内，不仅能帮助生产顺利，减少生产的伤害，而且对于新生儿的不良影响也较小[2]。孕妇超重和肥胖，其子代发生胎儿畸形的风险增加[3]。侯杉杉[4] 建议最适宜的孕期增重应是10 ～ 15kg，当然还要根据孕妇孕前的体重进行调整。 本文中超重及增重过多组的子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿发生率明显增高，消瘦及增重过少组的低体重儿明显增高P lt;0． 05，均有显著性差异。孕前肥胖及孕期增重过多均可导致子痫前期的发生率增加。这与子痫前期和肥胖有着共同的病理生理特征，即胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂质代谢异常、高血压等有关[5]。妊娠期糖尿病发病在代谢上表现为“慢性胰岛素抵抗”与妊娠晚期“生理性胰岛素抵抗” 的叠加和( 或) 妊娠期胰岛细胞分泌胰岛素增加的功能不足以克服胰岛素抵抗状态，肥胖者有较高的胰岛素抵抗性及葡萄糖不耐受性，所以肥胖的孕妇更容易发生妊娠期糖尿病[6]。 刘巧英[7] 等报道孕妇孕前体重指数与新生儿出生体重无关。但本文显示孕前消瘦组及孕期增重过少组的低体重儿出生率明显高于其他两组。因胎儿的生长发育由遗传及宫内坏境所决定，孕前过重及孕期增重过多，均使孕妇体内脂肪组织明显增加，能量摄人大于消耗而导致孕妇及胎儿内分