孕妇产前与产后抑郁的相关性对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 孕妇产前与产后抑郁的相关性对比分析 临朐县朐山医院 山东潍坊 262609 摘要：目的：探讨产前抑郁与产后抑郁的关系。方法：选取进行产前检查并住院分娩的孕妇487例为研究对象，于孕龄＞35周时进行抑郁自评量表（SDS）问卷调查，于产后28d内再次进行SDS问卷调查，评定为产前抑郁患者209例做为研究组，评定无产前抑郁患者278例作为对照组。对比两组产后抑郁的发生率。结果：研究组产后抑郁的发生率高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：产前抑郁增加了产后抑郁的危险性，对于产前抑郁应积极治疗，以减少或减轻产后抑郁。 关键词：产前抑郁；产后抑郁；相关性 1资料与方法 1.1一般资料：选取2009年～2010年在我院进行产前检查并于我院住院分娩的孕产妇487例。全部选取的孕产妇均意识清醒，能够配合调查，依从性好，能坚持完成量表全部内容。将487例孕产妇分为研究组209例，年龄19～41岁，平均（29.63plusmn;6.27）岁；对照组278例，年龄20～39岁，平均（28.95plusmn;5.43）岁。 1.2研究方法 1.2.1研究工具 问卷采用抑郁自评量表（SDS）测评孕产妇焦虑、抑郁情绪的程度。SDS由20个项目构成，内容包括忧郁、晨重晚轻、易哭、睡眠障碍、食欲减退、性兴趣减退等症状，根据最近1周感受，评定症状出现的频度，采用4级评分法。结果按抑郁指数（量表总分除以80）分为：0.50～0.59为轻度；0.60～0.69为中度；0.70及以上为重度。 1.2.2研究步骤 采用问卷调查的形式，由培训过的产科医师进行调查及评定。487例孕产妇于孕龄＞35周时进行SDS问卷调查，于产后28d内再次进行SDS问卷调查，评定为产前抑郁的患者209例作为研究组（产前轻度抑郁153例，产前中度抑郁54例，产前重度抑郁2例），评定无产前抑郁的患者278例作为对照组。两组孕妇于分娩前均进行常规心理护理及告知家庭支持，对比两组产后抑郁的发生率。 1.3统计学方法 所有资料均采用SPSS11.5和SAS9.0软件进行处理，统计学方法包括描述性统计分析及chi;2检验。 2结果 487例孕产妇发生产前抑郁共209例，发生率为42.92%，其中产前轻度抑郁153例，发生率31.47%；产前中度抑郁54例，发生率11.09%；产前重度抑郁2例，发生率0.41%。发生产后抑郁共223例，发生率为45.79%，其中产后轻度抑郁145例，发生率29.78%；产后中度抑郁74例，发生率15.20%；产后重度抑郁4例，发生率0.82%。产后抑郁总的发生率未较产前抑郁有明显的增多。 值得重视的是，研究组发生产后抑郁共180例，发生率86.12%；对照组发生产后抑郁共43例，发生率15.47%。研究组产前中重度抑郁例数共为56例，而其产后中重度抑郁的例数达73例。这说明产后抑郁与产前抑郁的发生率虽然相当，但产前抑郁增加了产后抑郁的危险性。产前抑郁的患者其发生产后抑郁的几率明显高于无产前抑郁的患者，且产前抑郁可加重产后抑郁的程度。 3讨论 3.1产前、产后抑郁EPDS得分的统计描述 研究结果可见，产前、产后抑郁以轻度为主，这从EPDS的得分统计描述中也能看到，每个条目的均分都较低。 3.2产前抑郁和产后抑郁的相关危险因素 研究证明，产前、产后抑郁的发生与多种危险因素有关，涉及生理、心理及社会因素。Emma等回顾了1990年—2002年的相关文献，对产前、产后抑郁的相关因素进行Meta分析发现：既往精神病史、生活事件、社会支持是影响产前、产后抑郁的最强因素；其次是心理因素和婚姻关系；较弱的是社会经济状况、产科因素如先兆子痫、早产、剖宫产、产后出血等；而年龄、文化、胎儿性别等与产前、产后抑郁的发生几乎没有关系。 国外的研究成果不能直接反映中国人群的情况，国外学者研究所发现的危险因素在中国妇女中是否同样重要还未能确定，如在发达国家孩子的性别不会影响抑郁的发生，但国内的研究发现，孩子的性别能显著的影响抑郁发生。本研究结果显示，性别不会影响产后抑郁的发生，是因为本研究的研究对象70%以上均为大专以上学历，文化层次较高，没有重男轻女的思想，另外我国由于实行计划生育，每个家庭只能有1个孩子，因此生男生女就显得不重要了。 3.2.1　文化程度与产前抑郁和产后抑郁的关系 本研究结果显示，文化程度与产前、产后抑郁的发生呈负相关，文化程度越低产前、产后抑郁的发生率越高，Glazier等研究也证实，产后抑郁与母亲的文化程度呈负相关；Sebahat等研究提出，孕前检查过少和母亲文化水平较低会影响母亲