孕妇剖宫产后深静脉血栓形成的护理及预防.docVIP

精品论文 参考文献 孕妇剖宫产后深静脉血栓形成的护理及预防 郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000 摘要：目的：分析孕妇剖宫产后深静脉血栓形成的有效护理及预防措施。方法：择取我院在近期内接诊的2127例剖宫产孕妇，随机分为A、B两组，其中A组（1063例）实施围术期常规护理措施，B组（1064例）在A组基础上实施干预护理护理措施，就组间孕产妇术后深静脉血栓的发生情况及并发症情况进行比对。结果：在深静脉血栓形成方面，组间比对，B组产妇的发生率为0.19%，明显低于A组产妇的发生率2.26%（Plt;0.05）；在并发症发生方面，B组产妇的发生情况也明显优于A组产妇（Plt;0.05）。结论：剖宫产分娩后产妇较易发生深静脉血栓，临床对其实施及早的护理干预措施，可以有效降低深静脉血血栓的形成，这对确保孕产妇生命安全、提高产妇护理服务质量具有重要意义。 关键词：剖宫产；深静脉血栓；护理干预 深静脉血栓形成是剖宫产术后常见且严重的并发症之一，当剖宫产产妇术后静脉血栓发生脱落后，可引起心肺、脑等重要器官的栓塞，这对患者的生命安全有着严重的威胁[1]。近年来，随着剖宫产率的不断上升，剖宫产后深静脉血栓形成的发生率也出现了上升趋势。而早期的预防及护理干预对于降低剖宫产术后静脉血栓形成有明显临床效果，此次我院对近期内1064例剖宫产孕妇在传统围术期护理的基础上增加实施了系统的护理干预措施，结果显示深静脉血栓形成发生率比单纯应用围术期护理的1063例产妇明显降低。现将护理体会分析报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：择取我院2013年3月至2015年9月间收治的2127例行剖宫产分娩的足月妊娠产妇。入选产妇中为初产妇的有1143例、为经产妇的有984例；产妇年龄大小21到38岁不等，平均年龄（28.7plusmn;3.6）岁；产妇体重44kg到81kg不等，平均体重（58.7plusmn;6.4）kg；产妇孕周36周到42周不等，平均孕周（39.1plusmn;4.6）周；产妇剖宫产手术时间28min到51min不等，平均（32.9plusmn;5.4）min。随机将入选产妇分组，其中A组（1063例）实施围术期常规护理，B组（1064例）在A组基础上增加实施系统的护理干预措施，组间在上述资料方面比对，无明显差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2护理措施：对A组产妇实施常规的围术期护理措施，在A组基础上对B组产妇增加实施系统的干预护理措施，具体实施内容如下： 1.2.1预防及心理护理：研究显示，高龄、肥胖及伴有妊高症、下肢静脉曲张、糖尿病、既往存在血栓形成史的患者是发生深静脉血栓形成的高危人群[2]。因此，护理人员在接诊产妇后，对这类产妇给予高度重视，并做好个体评估工作，同时结合其个体情况进行术前的预警及宣教工作。此外，对于高危产妇，尽可能的避免急诊手术，并在手术过程中注意维持好产妇的水、电解质平衡。术后，对高危产妇及时执行预防治疗护理，如：对患者实施小剂量肝素、低分子量肝素、口服阿司匹林、静脉滴注低分子右旋糖酐等[3]。同时提醒产妇及早的进行下地活动、多活动下肢，这有利于预防血栓的形成。此外，做好产妇的心理护理工作，如向产妇介绍剖宫产后深静脉血栓形成的相关知识，使其对疾病有一个全面的认识以消除其心理的不良情绪；鼓励、帮助产妇时刻保持一个良好的心理状态，使其可以积极配合治疗。 1.2.2体位护理：产妇回病房后，密切监测各项生命体征。指导产妇进行足、踝关节的运动，以改善产妇下肢肌肉的收缩能力。同时注意活动时避免下肢受压，以免静脉回流受阻导致深静脉血栓形成。术后2小时，指导产妇进行翻身运动；术后24小时，协助产妇进行床上起坐运动，并鼓励产妇下地活动，以避免下肢静脉受压导致的静脉回流受阻。此外，指导产妇进行有效的深呼吸及注意产妇下肢的保暖工作。 1.2.3饮食护理：指导产妇剖宫产后的饮食摄入应以低脂饮食为主，同时应注意进食以流质-半流质-普食这一顺序进行过渡，以免产妇因血液粘稠度过高而造成血液瘀滞或加重血栓的形成[4]。此外，产妇的饮食应以新鲜蔬菜、水果、偏酸性食物为主，并告知产妇多饮水，以保持大便通畅，避免用力片便造成腹压增高而影响下肢静脉血液回流，造成深静脉血栓形成的发生。 1.2.4病情观察：术后对产妇进行密切的观察，如下肢皮肤的肤色、温度、肿胀程度，对出现异常情况应及时告知主管医师，并对可疑产妇进行多普勒超声诊断以排除或检出血栓。护理人员应遵照医嘱对产妇实施溶栓治疗，同时做好用药期间产妇各项实验室检查，并注意观