孚来迪和二甲双胍联合治疗初发2型糖尿病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 孚来迪和二甲双胍联合治疗初发2型糖尿病的疗效观察 薛峰 （江苏省常州市中医医院钟楼院区 213003） 【摘要】目的 观察初发2型糖尿病患者采用孚来迪、二甲双胍联合治疗的疗效。方法 随机将2011年6月～2012年6月诊治的70例初发2型糖尿病患者分为两组，对照组单使用二甲双胍，治疗组联合使用孚来迪及二甲双胍，观察随访3个月，监测FPG、2hPG、HbA1c。结果 2组患者治疗3月后无低血糖不良反应发生，FPG、2hPG、HbA1c较治疗前有降低(P＜0.05），其中治疗组较对照组HbA1c水平下降情况更为明显。（P＜0.05）。结论 孚来迪和二甲双胍联合治疗初发2型糖尿病有较优秀的协同作用，可有效控制初发2型糖尿病患者血糖水平。 【关键词】孚来迪 二甲双胍 2型糖尿病 疗效 随着国人生活水平的提高，2型糖尿病在国内的发病率也越来越高，已经严重影响了国人的健康，初发的2型糖尿病病人除了糖尿病教育、饮食控制、运动外，服用降糖药物也是控制血糖、延缓糖尿病并发症的重要手段。降糖药物的种类繁多。孚来迪（瑞格列奈）氨基甲酰甲基苯甲酸衍生物，为非磺脲类促胰岛素分泌的餐时血糖调节药；二甲双胍为双胍类降血糖药物。两种药物联合使用，对控制初发2型糖尿病患者的血糖有较优秀的协同作用，取得了比较满意的临床疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选患者为2011年6月～2012年6月在本院门诊诊治及住院的初发2型糖尿病患者。将70名患者随机分成2组，治疗组34例，对照组36例。治疗组中男性16例，女性18例，年龄40～72岁。对照组中男性15例，女性21例，年龄35～70岁。入选标准：①符合2010年ADA糖尿病诊断标准；②初次诊断为2型糖尿病，年龄在30～75岁之间；③对双胍类药物及孚来迪无过敏反应；④未使用过胰岛素及其他口服降糖药控制血糖，未使用其他对血糖有影响的药物；⑤未出现糖尿病严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）及急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷）；⑥未有严重的心、肺疾病；⑦非孕妇及哺乳妇女。2组患者的一般资料无显著差异，有可比性。 1.2 方法 治疗组根据初查HbA1c给予孚来迪0.5mg～1.0mg，1天3次，在餐前30分钟内服用；二甲双胍0.25g～0.5g，一天3次，餐时或餐后服用。对照组仅予二甲双胍0.25g～0.5g，一天3次，餐时或餐后服用。在服用药物基础上指导2组患者饮食控制及适量运动。治疗前监测患者FPG、2hPG、HbA1c，治疗3月后监测患者FPG、2hPG、HbA1c并观察有无不良反应。 1.3 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件进行组间数据比较，定量资料比采用t检验，定性资料比采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 表1 治疗前后FBG、2hPG、HbA1c比较（x—plusmn;s） 注：△＊为用药后与用药前相比：P＜0.05，△与＊相比P＜0.05 2 结果 2.1 根据表格1所示，2组初发2型糖尿病患者在用药3个月后FPG、2hPG、HbA1c均有降低（P＜0.05），且治疗组疗效较对照组更加显著（P＜0.05）。 2.2 2组患者均随访完成，未有中途中断治疗者，2组患者均未发生低血糖反应。 3 讨论 2型糖尿病的发病机制与1型糖尿病不同，并非因自身免疫beta;细胞破坏所致，主要在基因缺陷的基础上存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍两个环节。2型糖尿病是一种慢性病，病程漫长，短则数年，长则数十年；从正常血糖到间歇餐后高血糖，以致发展到持续性空腹高血糖；从无糖尿到有糖尿；从无症状到有症状，从无并发症到有并发症是一个长期的从病理生化和病理生理发展到病理解剖严重损坏阶段的病变过程，反映着胰岛beta;细胞储备功能逐渐低下与胰岛素分泌障碍的演变过程[1]。我们临床治疗2型糖尿病的目标是改善糖尿病预后，提高患者的生活质量，而良好的血糖控制是非常有效的途径[2]。2型糖尿病需长期用药，所以需要选择不良反应较少的药物，孚来迪在临床应用中有较高的安全性，可适应不同生活方式的患者，特别是对治疗依从性差的患者[2]。 孚来迪为氨基甲酰甲基苯甲酸衍生物，为非磺脲类促胰岛素分泌的餐时血糖调节药，具有起效快、作用时间短的特点。本药与胰岛beta;细胞膜上依赖ATP的钾离子通道上的36kDa蛋白特异性结合（磺酰脲类降血糖药与分子量为140kDa的磺酰脲类受体蛋白结合），使钾通道关闭、beta;细胞去极化、钙通道开放、钙离子内流，从而促进