子宫三角形切除的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 子宫三角形切除的临床价值 严雪涛 　　（西安惠安医院妇产科 陕西户县 710302） 　　【摘要】目的：探讨子宫三角形切除术的临床应用价值。方法：选取我院在2010年1月至2013年1月收治的需行子宫切除术治疗的子宫良性病变患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规次全子宫切除术式，观察组行子宫三角形切除术，并比较两组患者手术情况、术后生活质量以及性激素水平变化情况。结果：观察组术中出血量、术后排气时间、活动时间以及住院时间均明显小于对照组（Plt;0.05）；观察组术后多数患者仍保留少量月经，且在下腹隐痛、性生活下降、更年期症状方面的发生率均明显小于对照组（Plt;0.05）；观察组术后性激素水平无明显变化，而对照组术后FSH明显增高（Plt;0.05），E2明显降低（Plt;0.05）。结论：子宫三角切除术基本不影响卵巢功能，且对患者性生活等方面的生活质量无明显影响，具有既能去除疾病有可保留子宫的优势，值得临床推广。 　　【关键词】子宫三角形切除术 子宫次全切术 临床价值 　　【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0116-02 　　子宫切除术一直是临床妇科治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症等子宫病变的一重要方法，且临床术式较多，包括全子宫切除术、次全子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术等，这些术式的共同特点都是切断圆韧带、卵巢固有韧带、子宫动脉上行支等，术中不仅分离范围大，而且影响卵巢血运，导致卵巢功能减退。子宫三角形切除术是近几年来兴起的一种新型术式，可在一定程度上克服传统术式的弊端。本文就我院近年来行子宫三角形切除术治疗的子宫病变患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2013年1月收治的需行子宫切除术治疗的子宫良性病变患者60例，所有患者术前经行常规宫颈刮片检查排除恶性病变，且所有患者无下腹部手术史、月经周期基本正常，符合子宫切除术手术适应症，同时排除绝经期妇女以及伴有严重基础疾病患者，等。所有患者亲自签署知情同意书，并且获得医院伦理委员会批准。将所有患者随机分为两组，观察组（子宫三角形切除术）和对照组（子宫次全切除术），各30例，观察组年龄35～45岁，平均年龄（41.6plusmn;2.7）岁，疾病类型：子宫肌瘤24例（肌壁间肌瘤12例，浆膜下肌瘤7例，粘膜下肌瘤3例，混合性肌瘤2例），子宫腺肌病6例；对照组年龄34～45岁，平均年龄（42.5plusmn;2.3）岁，疾病类型：子宫肌瘤25例（肌壁间肌瘤13例，浆膜下肌瘤9例，粘膜下肌瘤2例，混合性肌瘤1例），子宫腺肌病5例。两组患者在年龄以及疾病类型等方面均均无明显差异（Pgt;0.05），两组具有可比性。 　　1.2方法 对照组行常规子宫次全切除术，术前行宫颈涂片、诊断性刮宫等以排除子宫颈恶性肿瘤，行下腹正中切口，常规探查宫颈情况，而后充分暴露子宫下段后常规切除子宫体；观察组行子宫三角形切除术，术前准备同对照组，麻醉方式选用连续硬膜外麻醉，取仰卧位，常规消毒铺巾，于耻骨联合上2～3cm处行一切口，切口长约4～8cm，依次切开皮肤、皮下组织，正中横行切开脂肪层3cm，并钝性分离以充分暴露腹直肌前鞘，充分暴露腹膜，并于膀胱顶上方3～5cm处撕开腹膜并进行充分探查，探查后经子宫尽量提起，使其充分暴露在腹腔外。用大止血钳紧贴子宫体对双侧阔韧带行钳夹，为充分阻断双侧子宫动脉，应达子宫峡部。用高频电刀从两侧子宫角内侧1cm处向子宫峡部方向三角形切除子宫上段，下界在子宫膀胱腹膜反折上方0.5～1cm，若不满意可适当延长，保留子宫两侧壁厚度约1～2cm，若存在出血可用出血钳钳夹或电凝止血，并用2-0可吸收线由子宫下段向上连续缝合残留子宫肌层，并“8”字缝合浆肌层。查看有无活动性出血，若存在活动性出血可用吸收线缝合，确认手术无误后，常规逐层关闭腹腔。 　　1.3观察指标 ①对两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间以及可能出现的并发症进行观察比较。②术后随访：对两组患者术后月经情况、腹腔发生率、性生活下降包括性欲减退、阴道干涩以及是否存在潮、热、出汗、情绪波动明显、心悸、失眠等更年期症状；③血清性激素指标的测定：手术前后空腹抽取静脉血对两组患者的性激素指标包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）等进行测定，术前的测定时间是术前1周测定，术后测定时间是于术后6个月进行测定。 　　1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用