孟鲁司特对支原体肺炎患儿血嗜酸性粒细胞活化水平的影响.docVIP

精品论文 参考文献 孟鲁司特对支原体肺炎患儿血嗜酸性粒细胞活化水平的影响 魏洪平 王巧伟 吴敏 (温州医学院附属义乌医院 浙江义乌 322000) 【摘要】目的 探讨孟鲁司特(顺尔宁)对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血嗜酸性粒细胞活化水平的影响并观察其疗效。方法 80例2～13岁的MPP患儿随机分为顺尔宁治疗组(40例)和常规治疗组(40例)，常规治疗组仅给予综合治疗，顺尔宁治疗组在综合治疗的基础上加用顺尔宁每晚1次口服。于治疗前、后检测外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数及血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平，并观察两组咳嗽、喘息缓解及肺部啰音消失所需时间。结果 治疗前两组MPP 患儿EOS及血清ECP水平均明显高于正常组(P均lt;0.01)；治疗后顺尔宁治疗组咳嗽、喘息缓解及肺部啰音消失所需时间比常规治疗组缩短，差异有统计学意义(P均lt;0．05)，同时EOS及血清ECP水平较常规治疗组显著??降(P均lt;0.05)，常规治疗组患儿血清EOS及血清ECP水平仍显著高于正常组(P均lt;0.01)。结论 顺尔宁可缩短病程，降低MPP患儿外周血EOS计数及血清中ECP水平，在MPP的抗炎机制中起重要作用。 【关键词】支原体肺炎 孟鲁司特钠 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0060-02 肺炎支原体肺炎（MPP）是我国儿童社区获得性肺炎的常见病因之一，近年来发病率有逐年增加趋势，流行年份可达儿童肺炎30%以上[1]。MP感染后的慢性炎症及气道高反应性，是导致患儿持续性咳嗽和喘息的主要原因，Durigo等研究发现MP感染后24.7%患儿发生支气管哮喘发作[2]。既往研究发现，MPP患儿血嗜酸性粒细胞（EOS）显著升高，EOS阳离子蛋白(ECP)作为EOS活性和转归标志，已经广泛用于与EOS密切相关疾病(如哮喘、变应性鼻炎)的诊断和疗效判定[3-5]。本研究选取白三烯受体拮抗剂孟鲁司特（顺尔宁）辅助治疗MPP，观察其对患儿血嗜酸性粒细胞活化水平的影响及临床效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 2010年6月～2012年6月本院收治MPP患儿80例，均符合《实用儿科学》(第7版) MPP的诊断标准。年龄2～13岁（平均7.2岁），均为首次发病，临床表现均有发热和（或）咳嗽，肺部有呼吸音改变，湿哕音和（或）喘鸣音，胸部X线检查呈肺炎改变，实验室检查MP—IgM阳性。将患儿随机分为2组：顺尔宁治疗组 40例，男24例，女16例；常规治疗组40例，男23例，女17例。两组患儿年龄、性别、病情轻重等差异无统计学意义(P均gt;0.05)。获得家长知情同意后入选。正常对照组为门诊体检同年龄段健康儿童30例，男17例，女13例，三组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P均gt;0.05)。病例排除标准：1.既往诊断过敏性疾病者；2.既往有哮喘病史或服用过抗哮喘药物者；3.近期使用过抗白三烯及糖皮质激素类药物者；4.对大环内酯类药物不能耐受者；5.年龄小于2岁。 1.2方法 1.2.1治疗方法 常规治疗组和顺尔宁两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括大环内酯类药物常规治疗、对症支持。顺尔宁组在上述基础上加用顺尔宁（杭州，默沙东公司生产）口服，用法为2～5岁4 mg，5～13岁5 mg，每晚1次，疗程2周。 1.2.2测定指标及方法 两组患儿于治疗前及治疗后第7天分别采血，血嗜EOS计数：采集外周静脉血2ml，测定外周血白细胞计数及分类，从而计算出外周血EOS绝对和相对计数(正常：相对范围0.5％-5％ ，绝对值＜0.5times;109／L)。ECP检测：采集外周静脉血2～3 ml于普通玻璃管中，于(20plusmn;2)℃凝血60 min，以2000 r/min离心10 min，取上清加于小离心管中，置-20 ℃保存(凝血不良或溶血标本除外)，采用Pharmacia CAP system荧光酶免疫法(FEIA)进行血清ECP的测定。 1.3 疗效观察 观察常规治疗组和顺尔宁两组患儿发热、咳嗽、喘息等症状，肺部啰音消失及X线肺部影像恢复时间，观察服用顺尔宁患儿是否出现不良反应。 1.4统计学分析 应用SPSS16.0统计软件包进行分析，数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，各组均数比较方差齐性者采用t检验，方差不齐者采用矫正t检验，多组间比较用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果