孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床效果及安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床效果及安全性观察 陈娇磊 季坚卫（通讯作者） 朱璐卡 　　（义乌市中心医院（温州医科大学附属义乌医院）儿科 浙江 义乌 322000） 　　【摘要】 目的：探讨孟鲁司特对儿童过敏性紫癜的临床效果及安全性观察。方法：将86例过敏性紫癜患儿，按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组43例。对照组采用的是常规综合治疗的方法，观察组在与对照组相同基础上加用孟鲁司特。比较两组患者的临床效果并观察皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间及不良反应发生情况。结果：（1）治疗组患儿的总有效率为97.7％(42/43)明显高于对照组81.4％(35/43)，（x2=5.235，p＜0.05），且治疗组患儿的皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间均显著性低于对照组患儿（均为p＜0.05）。结论：孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效明显，未见不良反应的发生，安全性好。对儿童过敏性紫癜的治疗发挥积极作用。 　　【关键词】 孟鲁司特；过敏性紫癜；疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0242-02 　　过敏性紫癜(HSP)是一种全身性变态反应性小血管炎，是儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要表现。目前研究公认免疫反应是引起本病的主要机制[1]。本研究通过观察孟鲁司特对儿童过敏性紫癜的临床效果评价。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年5月～2014年4月在我院儿科首诊收治的过敏性紫癜患儿86例，其中男51例，女35例，年龄为3-14岁，均符合美国风湿病学会1990年制定的过敏性紫癜诊断标准。按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组43例；经统计学处理两组在性别、年龄、临床类型均无显著性差异（p＞0.05）。 　　对照组采用的是常规综合治疗的方法：(l)发病早期要求患儿卧床休息，减少活动，对有明显感染者进行抗感染治疗，有明确或疑似过敏原者避免再次接触过敏原，停用可疑食物及药物，禁食动物性蛋白。有腹痛的给予山莨胆碱口服解痉治疗，消化道出血者进食流食或禁食。(2)对关节痛、消化道出血、腹痛明显者予糖皮质激素治疗，给予甲强龙1～2mg/kg.d，静脉滴注3天。症状改善后改口服强的松1～2mg/kg.d分次口服，并逐渐减量，疗程一般为1～2周，(3)所有患者均给予西咪替丁10～15mg/kg.d，每日分2次应用，疗程1周。同时给与10%葡萄糖酸钙静脉滴注。(4)氯雷他定口服，12岁以下，5mg/次，12岁以上及体重大于30公斤，10mg/次，每日一次。治疗组在与对照组相同基础上加用孟鲁司特(商品名顺尔宁，默沙东公司产)，2～6岁为4mg/d，6～14岁为5mg/d，每日一次，睡前服用。病情控制后单用孟鲁司特治疗1月。 　　1.2 方法 　　观察指标：详细观察并记录两组患儿皮疹消退时间，观察关节肿痛及腹痛症状消失情况。出院后门诊随诊观察6个月，观察皮疹的复发率。经治疗后患儿皮肤紫癜消失，实验室检查结果正常为显效；紫癜基本消失，症状缓解或偶有复发，血常规检查偶见红细胞为有效，紫癜无消退，且反复发作或加重为无效，且统计显效人数+有效人数除以总患儿数统计总有效率。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS19.0软件包进行统计分析。 计量资料用均数士标准差(x-plusmn;SD)表示，统计学处理采用两样本t检验、配对t检验，计数资料用Chi;2 检验，以alpha;=0.05作为检验水准，p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患儿临床疗效及症状缓解时间比较 　　经治疗后，治疗组过敏性紫癜患儿的总有效率95.8％(46/48)明显高于对照组95.8％(46/48)，（x2=5.235，p＜0.05）；且与对照组相比，治疗组患儿的皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间均显著性低于对照组患儿所用时间（均为p＜0.01），具体见表1、表2。 　　表1 两组患儿临床疗效比较 例数(%) 　　Table 1 compares the clinical efficacy of two groups of children n (%) 　　 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率/% 　　治疗组 43 38(88.4) * 4(9.3) * 1(2.3) * 97.7* 　　对照组 43 27(62.8) 8(18.6) 8(18.6) 81.4 　　与对照组相比，*p＜0.05 　　表2 两组患儿的皮疹消退