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子宫体部囊性变病灶的超声表现与临床结合分析
精品论文 参考文献
子宫体部囊性变病灶的超声表现与临床结合分析
陈洁怡1 杨禄坤2(通讯作者)
(1遂溪县人民医院 超声科 广东湛江 524300;2中山大学附属第五医院麻醉科 广东珠海 519000)
【摘要】 目的: 探讨子宫体部囊性变病灶的超声表现特征 方法: 回顾性分析33例宫体部囊性变的超声资料 结果: 85%为肌瘤囊性变,边界清,内部回声呈多样性表现;6%肉瘤囊性变,肿物个大,边界清或不清,血流呈低阻高速;3%腺肌症囊肿,有痛经史,子宫肌层暗区内回声不均匀,无包膜;3%中肾管囊肿,壁薄,内回声均匀;3%动静脉瘘,宫肌层内血管囊性扩张,血流高速低阻。结论: 子宫体部囊性变病灶的超声表现复杂,须结合病史与症状,加以鉴别。
【关键词】 子宫体部 囊性变 超声
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)12-0046-02
与临床表现结合,总结分析33例子宫体部囊性变病灶的声像特征,旨在提高认识,减少误诊。
1 资料与方法
1.1一般资料
2011年1月至2012年9月在本院诊治的子宫体部囊性变病灶33例,其中32例手术病检确诊,1例子宫肌层动静瘘经上级医院血管造影证实,年龄26-52岁。
1.2方法
采用西门子彩色多普勒超声仪,经腹部检查用3.5MHZ凸阵探头,经阴道检查用4—9MHZ阴式探头。
2 结果
2.1肌瘤囊性变 28例,占85%,患者年龄26-52岁,肿物均形态规则,边界清,最大直径7-14cm。根据内部回声的不同,分为3类:一类是呈囊实性的,25例,实质部分呈漩涡状纹理,周边可见半环状血流,内部可见点状、条状血流,阻力指数(RI)0.34—0.76,血流峰速(PS)23—156cm/s。有1例阻力为0.34的被误诊为肉瘤;一类是完全囊性变的,1例,周边及内部均未探及血流。位于粘膜下,充满整个宫腔,被误诊为宫颈粘连所致的宫腔积液。还有一类,无回声与稍强回声区混杂的,1例,周边及内部亦未探及明显血流,位于浆膜下层,突向一侧附件区,卵巢被推挤,与其分界不清,被误诊为畸胎瘤,术后病理结果为肌瘤脂肪性变和囊性变。
2.2肉瘤囊性变,2例,占6%,患者年龄43、48岁,均有月经紊乱和腰腹部闷痛不适。肿物均位于肌壁间,最大直径分别是7.8 cm、8.8 cm,形态均规则,1例包膜清,1例未见明显包膜回声, 1例呈不均匀的低回声,1例呈不均匀的稍强回声。周边及实质部均探及较多的粗细不一的条状血流, RI 0.32—0.42,PS 48—186cm/s。
2.3腺肌症囊肿 1例,占3%。患者38岁,有多年的痛经史。子宫肌层不对称性增厚,增厚的肌层呈不均匀的低回声区,内见一形态不规整的液性暗区,未见包膜回声,液暗区内见光点漂浮。
液暗区周边可见散在点状的血流,RI 0.52,PS 24 cm/s。
2.4中肾管囊肿 1例 占3%。患者32岁。子宫后壁见一大小约6.5X3.0cm的无回声暗区,壁薄,内呈多房样改变,内透声好,整体无血流显示。 被误诊为附件囊性包块。
2.6葡萄胎治疗后子宫肌层动静脉瘘 1例,占3%。患者38岁, 10年前有葡萄胎病史,已治愈,之后发现子宫肌层及双侧附件区血管囊性扩张,经上级医院的超声检查及血管造影证实为动静脉瘘。她来本院是为了定期复查该病。本院的超声检查结果与外院的相符。子宫大小形态正常,内膜居中,不厚。彩色多普勒显示串珠样的管道结构内充满红蓝相间的血流信号。RI 0.28,PS 128 cm/s。
2.7本研究中共误诊4例,超声诊断符合率88%。
3 讨论
3.1肌瘤囊性变
肌瘤囊性变通常是由于肌瘤内部缺血液化所致,多发生在个大的肌瘤中,增大的肌瘤压迫外周的供应的血管,或肌瘤蒂部扭转,使进入内部的血流减少所致[1]。本组囊性变的肌瘤的患者,有4例(4/28,14%)伴有经期紊乱,腰腹部闷痛不适,其余的无明显自觉症状。病灶内部的回声呈多样性改变,与囊性变的程度及有无合并其他变性有关。病灶均边界清晰,形态规则,大多数为少血流,中、高阻力,RI大于0.5,除了1例RI为0.34,血流丰富,疑似肉瘤变。RI值低,考虑可能是瘤体内新生的动脉血管壁缺乏肌层所致,也可能是瘤体的囊性变本身可使血管阻力下降[2-3]。
3.2肉瘤囊性变
肉瘤囊性变是
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