肺癌手术患者血液流变学及血小板参数检测分析.docVIP

肺癌手术患者血液流变学及血小板参数检测分析 南通医学院学报 ActaAcademiaeMedicinaeNantonz1999l19(4)?431? 1, 肺癌手术患者血液流变学及血小板参数检测分析 白美兰兰皇王惠民 (南通医学爵院检验科,南通226001;t脚心外科) 摘要为探讨恶性肿瘤患者血灌浇变学及血小扳参数变化的意义,测定了74倒肺癌切除前后血收流变学备项指标,血小扳参 数水平及动态变化.结果显示,肺癌者全血粘度(),红细胞聚寨指数(RE),血浆粘度(佃),血浆纤维蛋白原(FG),红细胞沉降率 (EsR),血沉K值(kers)均增高l转移者比来转移者高.血小板比积(PcT),血小扳体积分布宽度(PDW)降低,差异均有显着性意义. 肺癌切除后血收粘度更高,其中,p,ESR,ke,FG均较术前增高.结果提示,血痕流变学及血小板参数测定对肺窟高粘,高凝状态 的诊治及两后估计有重要的临床意义. 关键调肺癌血液泡变学粘滞度血小板参数 ●■… 为研究恶性肿瘤患者血液漉变性的变化规律,本文对肺 癌者血液流变学各项指标包括血浆纤维蛋白原,血沉方程K 值及血小板参数进行检涮,分别与正常组对照,并在肺癌的组 织类型,临床分期,转移与未转移之间进行比较.现报告如下. 1对象与方法 1.1对象资料收集本院1996~1999年7月肺癌切除病人 74例.男57例,24～72岁,平均52.1岁}女17例,27～68岁, 平均479岁.对照组为体检健康的正常男性,女性各3O例, 21～61岁,平均45.4岁.肺癌患者术前均经CT诊断,术后经 病理确诊.其中腺癌52倒(7O.3)j鳞癌21倒(28.4);小 圆细胞癌1例(1.’).全组病例按TNM[1分期:I期l9倒, l期23例,11期32倒.手术方式:肺叶切除或加淋巴结清除. 手术中发现淋巴结转移男性33倒,女性11例. 1.2测定方法上海医科大学生产的毛细管式的牯度计.肺 癌切除前空腹肝索抗凝血4ml,25c待测电驰测定20/s～, 蠢越 30/s～,4O/s～,60/s_.,80/s～,5十切变速率下的全血比牯度 (),血浆比牯度(呻),血沉方程K值(Kers),红细胞聚集指 数(RE),Wintrobe氏法测定红细胞沉降率(ESR),常规法测 定红细胞压积(HCT).美国库尔特公司ACLFuTuRA凝血 因子测定仪,枸橼酸钠抗凝血1.5ml,专用试剂测定(FG).切 除后1周内同样方法再测定上述各项指标.美国库尔特 STKS系列血细胞计数仪,EDTA--K.抗凝血lml,专用试剂 测定血小板计数(PLT),血小板平均体积(MPV)血小板比 积(PET),血小板体积分布宽度(PDW) 2结果 2.1血液流变学检洲蛄果与正常组比较.肺癌男性患者 HCT降低,I,RE,呻,ESR,Kers,FG均增高I肺癌切除后, I卯,ESR,Kers,FG较术前更高.女性HCT咯高tI,RE, Kers,FG较正常增高}肺癌切除后,I,h,RE,ESR Kers,FG较术前增高.见表1. 衰1男女性息者手术前后殛转移与束转簪之间的血液流变学检稿(士) ~splt;o.05.△Plt;O..1与正常组比较’-Plt;0.05,**Plt;0.01与术前组比较’Plt;O.05,Plt;0,01与转移组比较0检验) 2.2转移与未转移者比较不论男性或女性转移者比未转 穆者血牯度均增高.男性FG,呻Kers增高,女性lESR 怛,FG,Kers均增高.见表1. 2.3不同病理病期检测结果不同组织类型肺癌血液流变 学指标无论男性或女性均无明显差异.随着病程的进展,11期 较I期FG增高(尸lt;O05),Kers增高(Plt;0.01). 2.4血小板誊敷检测结果血小板参数无性别差异,PeT 较正常对照组低,Plt;O.01,PDW较对照组低,Plt;0.05.肺癌 者PLT,MPV与对照组比较无统计学意义;不同临床病期t 转移与未转移之间均无明显差异.见表2. 衰2肺癌息者血小板参数与正常对照比较(三士,) 组剐悄PLT(×10/L)MPV(f1)PeT()PDM(r~tio) 正雷对恩602毗6●±564411.84:1:221O24±0O71891±1 肺癌7418032±50.o6I1.95~299o.19士m们一16.2B±1.43. *Plt;0.05**Plt;0.01肺癌与对照组比较0检验) 3讨论 血液高牯高凝状态对恶性肿瘤发生发展的影响受到广 泛关注.血液漉变学主要是反映血液的牯滞程度,与红细胞, 纤维蛋白原,血小板等血液成分密切相关.红细胞作用尤其重 (下转第4l8页) ?418?南通医学院学报1999l19(4) 附衰两组左童功麓爰梗死面积的比较 与IP组比较,*Plt;O.05 血中断可以保