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对《金匮要略》脏腑经络辨证法的认识 荫匡2008年第21卷第4WtGansuJournalofTCM,2008Vo1.21No.4 村《盒匿蔓略》眶腑经给辨证法的认识 韩维斌指导:周语平 甘肃中医学院,甘肃兰州730000 ...…...… , l?论着?l c～—一c…一0c～?0?c 摘要((佥匮要略是以整体观念为指导,以脏腑经络为理论依据来论述疾病的发生,发展变化及诊断,预防和 治疗的.形成了较完整的以脏腑经络为中心,以整体性原则,辨病结合辨证原则为指导,以脉证合参为主要方法,理法 方药一线贯连的辨证论治体系.对后世临床医学的发展起到了极大的推动作用. 关键词((佥匮要略》;脏腑辨证;经络辨证;脉证合参;辨病辨证结合 中图分类号:R222.3文献标识码:A文章编号:1004—6852(2008)04—0001—03 OntheDifferentiationofSyndromesofMeridianandViscerainJin6uiYaoLue HANWei—bin 6ansuCollegeofTraditionalChineseMediCine.Lanzhou6ansuChina730000 AbstractJinGuiYaoLuediSCUSSeStheoccurrence,development,diagnosis,treatmentandprevention undertheguidanceofholisticconceptandbasedonthetheoryofmeridianandviscera.Itdeveloped thesyndromedifferentiationdependenttreatmentsystem,thiSsystemtookonmeridianandviscera syndromedifferentiationascoreanddirectedbyconceptofwholismandcombinationofdifferentia?tionofsyndromeanddisease,usedcomprehensiveanalysisofthepulseconditionandsyndromeasmain methods,principlesoftreatmentisuniformlycontinuous.Anditplaysanimportantactivedriving roleonthelaterclinicalmedicine. KeywordsJinGuiYaoLue;viscerasyndromedifferentiation;meridiansyndromedifferentiation:tom— prehensireanalysiSofthepulseconditionandsyndrome:combinationofdifferentiation ofsyndromeanddisease 《金匮要略》是以整体观念为指导,以脏腑经络为理论 依据来论述疾病的发生,发展,变化及诊断,预防和治疗的. 因此,重视整体,注重脏腑经络变化,把脏腑经络作为辨证 的核心,是基本论点之一.《金匮要略》形成了较完整的以脏 腑经络为中心,理法方药一线贯连的辨证论治体系,其对杂 病的诊治,以病为纲,以证为目,病证结合,辨证基础上的随 症加减用药,创立了辨病与辨证结合的原则,首创了脏腑经 络辨证论治法,为后世辨证施治纲要的形成开拓了先河.本 文拟就《金匮要略》脏腑经络辨证论治法进行探讨. 1脏腑经络辨证 《金匮要略》首篇以脏腑经络先后病脉证命名,为全 书的总论部分.确立了以整体观念为指导思想,以脏腑经络 学说为理论基础.认为疾病症候的产生,主要是人体整体功 能失调,脏腑经络病理变化的反应.从这点出发,确立了脏 腑经络辨证为内伤杂病的主要辨证方法.全书在讨论内伤 杂病的病因病机,诊法,预防,治则,预后等问题时都贯穿了 这一精神.在对具体疾病的脉证并治中,根据病变的特 点,采用脏腑经络辨证并结合辨病的方法,因而切合实际, 并为后世临床医学的发展奠定了基础.如从五脏气血虚损 立论,将复杂的虚劳病概括为气虚,血虚,阴虚,阳虚,阴阳 两虚以及虚中夹实等类型,在治疗时侧重补益脾肾以治其 本,这种治疗方法至今仍为临床采用.又如《水气病》篇根据 水肿形成的内脏根源和其所出现的症候,而有肝水,心水, 肺水,脾水,肾水之论述.再如《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇的 肺痈与《疮痈肠痈浸淫病》篇之痈肿和肠痈,虽然均为痈,但 由于在脏,在腑,在肌肤经络的部位不同,因而各有其不同 的病理变化和临床特征的论述.这些论述都是脏腑辨证特 点的充分显示,全书涉及五脏的有150处,涉及六腑的有 35处,涉及经络百脉的有23处,不愧为脏腑经