220例脑出血术后发生下肢深静脉血栓的相关因素分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 220例脑出血术后发生下肢深静脉血栓的相关因素分析及护理对策 王萍萍 （广西南宁市第七人民医院外科 广西南宁 530012） 【摘要】目的 分析脑出血术后发生下肢深静脉血栓的相关因素，探讨相应的护理对策。方法 回顾性分析自2000年12月-2011年12月在我院住院治疗脑出血患者856例，随机从中抽取220例作为研究对象，对其中发生下肢深静脉血栓的相关危险因素进行分析，由此制定相应的护理对策。结果 脑出血患者术后下肢深静脉血栓的发生率为20.45％，下肢深静脉血栓主要发生在瘫痪侧肢体，占85%，年龄、糖尿病、应用脱水剂以及卧床时间等是发生下肢深静脉血栓发生的危险因素。围绕这几方面制定相应的护理对策。结论 采取有针对性的护理对降低脑出血后下肢深静脉血栓形成的发生率有显著效果。 【关键词】 脑出血术后 下肢深静脉血栓形成 相关因素分析 护理对策 深静脉血栓形成（D V T）是指血液在深静脉腔内形成血栓，导致静脉回流障碍。好发于下肢，容易引发肺栓塞[1-2]。已经公认的导致深静脉血栓形成主要因素有三方面：静脉内膜损伤、血流缓慢和高凝状态，一旦血栓形成堵塞管腔，临床上主要表现为患肢出现肿胀、疼痛，结合相关检查，不难诊断。其临床演变包括：闭塞，部分再通，再通和复发四种[3]。本研究是探讨脑出血发生下肢深静脉血栓的相关因素以及相应的护理对策，为临床提供诊治和护理提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2000年12月-2011年12月在我院住院治疗脑出血患者856例，随机从中抽取220例作为研究对象，其中男性有121例，女性有99例，年龄23-85岁，平均年龄52.2plusmn;6.2岁。创伤引起的脑出血85例，高血压引起的脑出血135例。 1.2 方法 收集整理220例脑出血术后患者的病例资料，包括年龄、性别、糖尿病史、应用脱水剂的量及次数、静脉血栓发生的部位以及卧床时间等资料。排除标准：(1)凝血功能异常者；(2)术前本身静脉血栓病史；(3)有血管外科手术史；(4)肝肾功能不全者。 1.3 统计分析 采用S P S S18.0统计软件进行统计分析，两样本率的比较采用chi;2比较（即：四格表或 Rtimes;C表的chi;2 检验），Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 对220例脑出血手术患者中的临床资料进行分析，脑出血患者术后下肢深静脉血栓的发生率为20.45％(45/220)一般发生在瘫痪侧肢体，年龄、糖尿病史、应用脱水剂的次数以及卧床时间有关，在45例发生下肢深静脉血栓中，年龄≧50岁的患者深静脉血栓的发生率75%(30/45)，有糖尿病史者和卧床时间发生深静脉血栓也是重要的因素。如表2.1所示，除性别外，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。 2.1 45例脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的相关因素的比较（例数） 3 讨论 正常情况下，外周血中凝血与抗凝血之间处于一种相互制约的动态平衡中。研究表明，深静脉血栓形成的危险因素以年龄（ge;40岁）、手术创伤、吸烟、感染性疾病、创伤、肿瘤以及糖尿病等多见。本研究结果显示深静脉血栓形成与年龄、糖尿病史、应用脱水剂的次数以及卧床时间有关。与相关研究一致[4-5]。 对于脑出血术后患者有其特殊性，偏瘫患者的肢体不能自行活动，肌肉的收缩无力，静脉管壁的紧张性下降，引起血流淤滞，静脉内血流速度低，增加了血液黏滞度，容易促使血栓形成。另外，脑出血手术患者，每天需要应用甘露醇，一方面甘露醇减少血容量，导致血容量严重不足，血液黏度增高，血液呈高凝状态；另一方面，因甘露醇对静脉血管有刺激性，在不同程度引起静脉内膜损伤和静脉血栓形成。有研究显示，高血糖可以增加红细胞及血小板的黏附力，引起血管壁损伤，造成深静脉血栓[6-7]。 因此针对以上分析，结合本研究结果，护理工作需要采取相应的对策：对于合并糖尿病患者，护士一定要重视对血糖的检测，发现问题及时报告医生，及时处理；尽早进行患侧肢体的被动活动及翻身，早期护理干预对减少下肢深静脉血栓形成有重要作用[8-9]；另外，护理工作还要应密切观察病情变化，患者病情好转，应及时报告医生根据病情变化减少甘露醇的用量。 综上所述，采取有针对性的护理，最大限度的降低脑出血术后发生下肢深静脉血栓形成的发生，有重要的临床意义。 参考文献 [1]Zaltz I, Beaule P, Clohisy J, et al. Incidence of deep vein thrombos