22种静脉注射抗生素药品使用说明书的分析.docVIP

精品论文 参考文献 22种静脉注射抗生素药品使用说明书的分析 彭平 石首市中医医院 (湖北石首434400) ［中图分类号］R978.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-91-02 随着我国医药卫生事业的发展,静脉输注抗生素新药层出不穷,且品种繁多，用量、用法复杂。护理工作中护士是各种药品治疗的直接实施者,要了解药物使用的相关知识，查阅药品说明书是一种快捷的途径。本人收集了门诊及病房药房目前临床用的22种抗生素的说明书进行统计，结果报告如下： 1材料与方法 选择2007年8月病区药房及门诊药房临床使用较多的22种抗生素，其中，青霉素类2种，头孢类9种，氨基糖苷类2种，大环内酯类2种，喹诺酮类1种，亚胺硫霉素类1种，其他类5种，有商品名3种，进口药1种，国产21种，注射剂7种，水针剂2种，粉剂13种。 根据护士希望了解药品说明书内容的需要。分析22种抗生素的溶媒种类，配伍禁忌，溶媒量，输入时间及速度，注意事项，临床观察内容，溶解方法，并作简单分析，最后谈一点学习药品说明书的体会及建议。 2结果 2.1溶媒种类及配伍禁忌 13种粉剂有11种写明溶媒种类，均推荐注射用水和生理盐水为最初溶媒。其中，先锋必，头孢尼西钠，白霉素还推荐了5%GS为溶媒，头孢噻钠推荐10%GS为溶媒，头孢匹胺钠禁止用水为最初溶媒，泰能有特制的溶媒，哌君舒可用林格氏液为溶媒，但不能用于最初的溶解过程，需采用两步溶解法，先用注射用水溶解，后加入林格氏液中，有三种肌注时推荐了1%利多卡因作为溶媒，可避免疼痛。有19种写出药物的配伍禁忌，其中10种把氨基糖苷类及其他抗生素列为配伍禁忌。5种在碳酸氢钠溶媒中稳定性差，替硝唑不能与含铝的针头及套管接触，青霉素肌注时不应以生理盐水为溶媒。 2.2溶解方法及临床观察内容 13种粉剂药品说明书写出溶解方法，其中哌君舒，头孢尼西钠，泰能用图列出溶解方法。22种药品说明书均有各种不良反应及临床症状，指出相应需要观察的内容，注意事项。 2.3溶媒量，输液时间及速度13种粉剂中有9种推荐了溶媒量，其中推荐50-100ML7种，100-500ML1种，100-250ML1种22种抗生素有16种推荐了输液时间，其中推荐le;30分钟7种。30-60分钟8种，ge;60分钟2种。 以推荐溶媒量和输液时间计算出的输液速度相差较大。把16种推荐输液时间的溶媒统一按100ML计算（1ML=15滴）输液时间按说明书要求计算出输液速度le;30分钟6种，le;50分钟8种，ge;60分钟1种,缓慢滴注1种其他几种未给出输液时间。 3分析 从统计结果看注射用水，生理盐水注射液作为溶媒适用于大多数药品，氨基糖苷类，碳酸氢钠，含钙药品及其他抗生素列为配伍禁忌的前几位，粉剂都要求在室温下24小时内使用，推荐首选溶媒，注射用水为4种,还有4种推荐5%GS,一种推荐10%GS。生理盐水适用于所有药品的最初溶媒，说明书还提示抗生素最好单独使用，以免影响疗效。溶解方法，临床观察内容，注意事项药品说明书上基本都有相关介绍。药品说明书推荐的溶媒量以100ML为多有8种，输液时间以30分钟为多有7种，输液时间以说明书要求在单位时间内进入体内的药量不变，把16种有输液时间药品（含液体制剂）溶媒量统一按100ML计算，换算后输液速度，左氧氟沙星，阿奇霉素，加替沙星，头孢米诺钠，泰能le;30滴/分，卡那霉素，庆大霉素,帕珠沙星,哌君舒,头孢匹胺钠,头孢他啶,头孢曲松钠,头孢哌酮钠le;50滴/分;替硝唑只说明缓慢滴注,未要求时间。护士在临床用药过程中，由于不看说明书，对生产厂家推荐的药品溶媒量，时间不清楚，而沿用《基础护理学》书中的知识，一般情况下普通病人40-60滴/分，老年人及心血病人20-40滴/分［１］或完全依赖个人经验调整输液速度或护士完全采用说明书推荐的时间和溶媒，不顾及病人的病情，结果输液速度可能过快回过慢，生产厂家不同推荐的输液速度相差较大也会给护士在使用上产生不便，造成混乱和困惑。随着药物剂量的增加，当药效强度达到最大效能时再增加药物剂量其药理效应也不再增加，只会出现毒性反应。［２］有研究证明，输液速度过快，造成单位时间内进入体内药量过大，引起肾脏毒性反应，输液速度过慢血药达不到有效浓度，抗生素的治疗和预防感染作用下降，并回促进细菌耐药性的产生。［3］ 4体会 药品说明书弥补了药物手册新药少，药品不全，内容不详细等缺点。 4.1