249例纤维支气管镜检查的护理.docVIP

精品论文 参考文献 249例纤维支气管镜检查的护理 张翠英1 程明珠2 (1华润武钢总医院 430080；2湖北职业技术学院医学分院 432000) 【摘要】目的：探讨纤维支气管镜检查的护理方法，有效预防并发症的发生，提高该检查的安全性。方法：对249例患者选用利多卡因溶液进行局部雾化麻醉后行纤维支气管镜检查，检查前加强护患沟通，充分做好术前准备工作，检查中密切观察心率、血氧饱和度、血压的变化，加强与医生的配合，检查后注意患者病情变化和安全宣教。结果：249例均患者成功完成检查，225例患者自我感觉良好，24例患者感觉呛咳等不适。结论：充分的术前准备及术中的熟练配合是保证检查顺利进行的重要环节，检查后的宣教是确保患者安全的关键。 【关键词】 纤维支气管镜检查 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0308-02 纤维支气管镜检查是临床呼吸系统检查的重要方法之一。它是一种创作小，成功率很高的检查手段，对肺部疾病的诊断和治疗起到举足轻重的作用。它使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。利用纤维支气管镜还可以进行活检、灌洗和局部用药治疗等。但是此项检查为有创伤性检查，对操作者要求很高，其熟练的护理配合对预防并发症，提高成功率起着重要的作用。因此充分做好术前准备工作，以及给予良好的术中术后护理是十分必要的。我科从2012年7月至2013年12月开展了249例纤维支气管镜检查，现将护理配合报告如下。 一、资料与方法 (一)一般资料：选用我科2012年7月至2013年12月期间住院的纤维支气管镜检查者249例，其中男性185例，女性64例，年龄22-76岁，平均年龄55岁。 (二)药品和方法：2.1器械：选用奥林巴斯纤维支气管镜(日本产Olympus BFP40型及BFP60型)，2.2药品：盐酸利多卡因注射液(河北天成药业股份有限公司生产)和硫酸阿托品注射液(芜湖康奇制药有限公司生产)。2.3方法：所有患者均在上午行支气管镜检查，入室后，先用2%利多卡因5ml加阿托品0.5mg行超声雾化吸入麻醉咽喉部，并用2%利多卡因表面麻醉鼻腔，表面麻醉完成后，患者取仰卧床，鼻氧管中流量吸氧，以指脉氧监测仪监测HR、SPO2、测量血压，即可行纤维支气管镜检查。 (三)结果：249例患者顺利完成检查，其中225例患者自我感觉良好，24例患者感觉有呛咳等不适。 二、护理 (一)操作前护理：1.1用物准备：除常用物品外，备齐急救用品，电动吸引器、抢救车、供氧设备、利多卡因4支、阿托品1支等。1.2 患者准备：术前常规检查血常规、心电图、胸部X线摄片或CT检查，仔细核对申请单，签特殊检查同意书。检查当日空腹及禁食、禁水4小时，目的是为了减少因插管时刺激咽喉部而引起患者的恶心、呕吐，以致呕吐物误吸至气管而引起意外等。详细询问患者有无药物过敏史，取下活动假牙。 (二)心理护理：由于患者对纤维支气管镜的认识不足，常常存在较重的心理负担和压力，表现为焦虑、恐惧，护理人员要耐心、细致地向其说明纤维支气管镜的有关知识和注意事项，详细介绍纤支镜术对疾病诊断和治疗的必要性、安全性，以取得合作。 (三)麻醉护理：用2%利多卡因5ml加阿托品0.5mg加入超声雾化储物罐中给患者行雾化吸入，在用面罩进行雾化吸入时，指导患者用缩唇式呼吸法即用鼻子吸气，用口呼气；在用口含法行超声雾化吸入时指导患者用膈腹肌式呼吸法呼吸，即用口吸气，用鼻子呼气。辅以2%利多卡因表面麻醉鼻腔，注意观察患者有无头昏胸闷及恶心呕吐等症状，告知病人有口苦的感觉，注意观察患者有无头昏胸闷及恶心呕吐等症状，待患者咽喉部感到麻木时即可进行插管检查。 (四)操作中护理：4.1与检查医生配合默契，动作敏捷，轻柔，避免用力拉扯导管，防止损伤支气管镜外壁，负压吸引器负压，一般为50-100mmHg，负压不可过大(lt;200mmHg)，否则易造成支气管粘膜损伤出血或管腔闭塞。4.2密切观察患者面色、呼吸、意识、心率及SPO2的变化，一旦心率明显增快(gt;150次/min)或减慢(lt;60次/min)或SP02明显下降(＜80%)时则拔出纤维支气管镜，调节氧气流量至高流量吸氧，也可接面罩吸氧，待病情稳定后再行插入，如有出血，及时给予盐酸肾上腺素1㎎加冰生理盐水2-4ml，于活检孔处理