28例高龄胆结石患者围手术期的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 28例高龄胆结石患者围手术期的护理研究 徐育娥（江苏省连云港市灌云县杨集镇中心卫生院 222221） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0345-02 【摘要】目的 讨论高龄胆结石患者围手术期的护理措施，为临床科学护理提供参考依据。方法 回顾性分析我科2010年12月至2011年12月期间以胆结石收治入院的28例高龄患者的临床资料，总结和分析围手术期的护理措施。结果 本研究28例高龄胆结石患者选择药物保守治疗5例，腹腔镜治疗9例，胆囊切除+胆总管探查术+T管引流治疗14例；术后并发症发生率21.43%。结论 护理人员应熟练掌握相关疾病的护理要求，加强对并发症的治疗和护理，才能保障治疗措施的安全性，消除机体的潜在危险，进而使患者安全渡过围手术期。 【关键词】高龄 胆结石 围手术期 护理 由于老年患者伴随基础疾病较多，机体反应迟钝，一般发病后临床症状和体征比较隐蔽[1]，所以在胆道疾病发作时不能及时发现，增加了疾病治疗和护理的难度，严重影响患者的身体健康。本研究回顾性分析我科2010年12月至2011年12月期间以胆结石收治入院的28例高龄患者的临床资料，总结围手术期的护理措施，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究所有患者均为我科2010年12月至2011年12月期间以胆结石收治入院的高龄患者的临床病历，经临床症状和体征检查，配合彩超确诊。本研究共28例患者，其中男17例，女9例；年龄在60～87岁之间，平均（71.3plusmn;3.5）岁；结石性胆囊炎19例，急性结石性胆囊炎6例，胆囊炎息肉3例；合并高血压10例，冠心病8例，糖尿病6例，传导阻滞4例。 1.2治疗和护理方法 所有患者术前均做血、尿以及彩超等常规检查，给予基础护理、健康宣教、心理护理、择期护理以及饮食护理等综合护理措施。然后，根据患者的病情需要和意愿选择保守药物治疗、腹腔镜治疗、胆囊切除+胆总管探查术+T管引流治疗等不同的治疗方法。术后根据病情需要配合基础护理、体位护理、并发症护理以及出院指导等综合护理措施。观察手术方法和综合护理措施的临床疗效。 1.3统计学处理 应用SPSS统计软件，计量资料以?Xplusmn;S表示。 2 结果 本研究28例高龄胆结石患者均接受临床治疗，其中5例患者选择药物保守治疗，9例患者选择腹腔镜治疗，14例患者选择胆囊切除+胆总管探查术+T管引流治疗；术后发生切口感染1例，胆瘘和肺部感染各1例，泌尿系感染3例，术后并发症发生率21.43%。所有患者经过科学选择治疗方法，配合综合护理措施治疗后均痊愈出院。 3 讨论 3.1术前护理 术前积极做好基础护理、健康宣教、心理护理、择期护理以及饮食护理等综合护理措施。基础护理包括定时检查血压、体温、心率、脉搏等生命体征变化，尤其要注意保持术野皮肤清洁，特别是脐部周围。健康宣教包括入院后介绍医院环境和科室治疗环境，主管医生和主管护士，特别要以和蔼的语气、通俗的语言、专业的知识耐心地讲解治疗的目的、过程、可能的治疗效果和风险等要详细讲解。心理护理的主要目的是降低患者对治疗的恐惧，促使患者树立战胜疾病的信心，以期最大程度地配合治疗[2]。择期护理的主要目的是为了降低手术风险，提高手术的成功率以及减少并发症的发生：伴有高血压疾病的患者给予口服降压药治疗，使血压控制在150／90mmHg以下；心血管病患者可口服或静脉注射活血化瘀药物，以营养心肌达到改善心肌供血的目的；糖尿病患者给予胰岛素泵控制血糖在8.0mmol/L以下以降低术后并发症的发生率；伴随其他如慢性肺部疾病等患者，指导患者咳嗽和排痰训练，用抗生素治疗肺部感染等等。高龄患者一般消化系统功能较差，护理人员根据病情需要和饮食习惯给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物，促进体内营养均衡，保证身体条件和营养情况处于最佳状态，利于术后尽早恢复。术前1d组织医生和护理人员积极评估患者的整体情况，克服高龄机体及并存疾病的不利因素，创造能施行适宜并能耐受的手术条件，根据患者的病情需要，制订详细科学的治疗方案和护理计划，使风险尽可能达到可预见性，把风险降到最低程度。 3.2术后护理 术后根据病情需要配合基础护理、体位护理、并发症护理以及出院指导等综合护理措施，以保障手术疗效，促进患者早日康复[3]。术后，护理人员应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心电图以及血氧饱和度等变化，麻醉未清醒前取平卧位，头向一侧偏以避免因呕吐误吸而窒息，给予持续低流量吸氧，在术后24h病情平稳方可由重症监护室回病