32 例四肢创伤并发术后切口感染临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 32 例四肢创伤并发术后切口感染临床观察 高宏广 华伟 周军 新疆克拉玛依第二人民医院834000 摘要：目的研究治疗四肢创伤并发术后切口感染患者的有效措施。方法选取2011- 2012 年我院收治的32 例四肢创伤并发术后切口感染患者，所有患者在术前全部进行了细菌学培养和药敏试验，依据不同患者的不同情况分别进行清创扩创术，同时在7天后再次进行细菌学培养和药敏试验。结果初次细菌学培养共培养细菌106 株，其中革兰阴性杆菌68 株，占64.15%，革兰阳性杆菌38 株，占35.85%（Plt;0.05）。对32 例患者全部成功进行随访，平均随访（1.3plusmn;0.5）年。恢复良好，无复发和因骨不连而再次骨折患者。创面愈合平均时间为（50.0plusmn;4.8）天；骨折愈合平均时间为（7.1plusmn;1.2）个月。32 例患者愈合后各关节功能均基本恢复正常。结论做好细学培养和药敏试验，密切观察患者切口情况，及时换药、通畅引流、清创扩创，同时针对不同患者给予敏感抗生素可以取得良好的临床效果。 关键词：四肢；切口感染；损伤；观察 随着城市工业现代化速度的加快，四肢创伤患者亦呈上升趋势。 除一般性损伤外，大部分损伤如骨折等均需要手术解决，但其术后切 口感染问题严重影响着手术的成功率和患者的术后恢复状况，给患者 和家属带来痛苦和不便，应引起足够的重视。目前细菌培养以皮肤表 层如葡萄球菌等共生菌为主，且其耐药性越来越强，给目前切口感染 患者的治疗带来极大的困难[1]。为了解四肢创伤术后切口感染患者的 细菌分布及其抗药性，进一步提高患者的治愈率，提高其生活质量， 笔者回顾分析我院收治的32 例四肢创伤并发术后切口感染患者的治 疗情况，报道如下 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年12月我院收治的32例四肢创伤并发 术后切口感染患者，全部为软组织创伤合并骨折，其中男20 例，女 12 例，年龄21~75 岁，平均年龄（37.8plusmn;3.2）岁。其中23 例开放性 骨折，9 例闭合性骨折；20例手足部骨折，12 例四肢长管状骨骨折。 其中8 例患者伴有营养不良，5 例患者伴有糖尿病，3 例患者伴有心 血管疾病。32 例患者均在手术后出现切口感染情况 1.2 方法 对 32 例患者全部进行细菌学培养及药敏试验，并使用7 天敏感 抗生素，对于同时伴有其他疾病的患者根据具体情况进行针对性治 疗，对伤口进行清创，注意密切观察患者伤口情况，发现脓汁需尽快 及时换药，并用留置橡胶管通畅引流，以预防、控制急性炎症的发生 [2]。接着进行扩创术，彻底对病灶清创。切除炎性皮肤，取出内固定 物，对于四肢长管状骨骨折的患者改用外固定支架， 清除死骨并彻 底刮除炎性坏死组织和肉芽组织后消除死腔，用生理盐水和双氧水反 复冲洗切口，最后用维酮碘擦拭皮肤表面。平均每日冲洗2 次，填塞 切口的纱布每日更换，使用敏感抗生素7 天后再次行细菌培养和药敏 试验，待指标全部转阴后停止用药 1.3 统计学分析 采用SPSS16.0 软件处理，采用X2 检验计算P值，Plt;0.05为有统 计学意义 2.结果 初次细菌学培养共培养细菌106 株，其中革兰阴性杆菌68 株， 占64.15%，革兰阳性杆菌38株，占35.85%（Plt;0.05）。致病菌种前 三名分别为金黄色葡萄球菌20 株，占18.88%，鲍曼不动杆菌17 株， 占16.04%，铜绿假单胞菌13 株，占12.26% 进行二次清创术后，对32 例患者全部成功进行随访，随访6~24 个月，平均随访（1.3plusmn;0.5）年。32 例患者进行二次清创术后其恢复 良好，无复发和因骨不连而再次骨折患者。创面愈合时间为34~120 天，平均（50.0plusmn;4.8）天；骨折愈合时间为5~18 个月，平均（7.1plusmn; 1.2）个月。32 例患者愈合后各关节功能基本恢复正常 3.讨论 对于四肢创伤患者术后切口感染是较为常见的术后并发症，严重 影响着手术的成功率，给患者和家属带来身心痛苦。 研究发现引起术后切口感染的原因是多方面的，有外部原因和内 部原因。常见的外部原因有①四肢创伤的骨科手术时间较长，切口大， 创伤表面大，患者机体的局部血液循环受到相对较大的影响，使切口 感染率升高；②由于假体置换等将异物置入体内的原因，机体会出现 排