376例缺铁性贫血的病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 376例缺铁性贫血的病因分析 刘大翔 黄来全（通讯作者） 　　（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 安徽 池州 247000） 　　【摘要】 目的：探讨缺铁性贫血可能的发病病因。方法：对池州市人民医院2011年1月～2015年12月门诊及住院患者中确诊为缺铁性贫血的376例成人患者的临床资料进行分析。结果：月经过多导致缺铁性贫血占52.6％；消化道慢性失血导致缺铁性贫血占22.1％；痔疮出血导致缺铁性贫血占2.9％；孕妇发生缺铁性贫血占20.7%；恶性肿瘤导致缺铁性贫血占10.1％；严重甲状腺功能减退症导致缺铁性贫血占0.2%不明原因导致缺铁性贫血占1.0％。结论：男性成人患者消化性溃疡是导致缺铁性贫血的主要原因；女性成人患者月经过多是导致缺铁性贫血的主要原因，其次是消化性慢性失血。 　　【关键词】 缺铁性贫血；病因；临床分析 　　【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0187-02 　　缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)系铁缺乏症的终末期表现，因铁缺乏导致血红素合成障碍，出现小细胞低色素性贫血，除了贫血的症状同时伴有铁依赖酶缺乏表现。缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，多数有其背景疾病，部分患者因症状轻微，不予重视，部分患者因接受铁剂治疗，满足于短时间症状改善，对于基础病因的探求不积极，导致病情延误，贫血症状反复，尤其是消化道肿瘤导致的缺铁性贫血，诊断的延误将会引起严重后果。现对本院收治的180例缺铁性贫血患者的临床资料进行回顾分析，探讨缺铁性贫血的基础病变，期对临床诊疗提供借鉴。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2011年1月～2015年12月池州市人民医院收治的376例缺铁性贫血患者的临床资料。其中男70例，女306例，年龄18～87岁，平均年龄59岁。 　　1.2 诊断标准 　　①具有贫血的临床症状和(或)组织缺铁的表现 ②小细胞低色素性贫血，男性Hblt;120g／L，女性Hblt;110g／L，孕妇Hblt;100g／L，MCVlt;80fL，MCHlt;27pg，MCHClt;32%，严重者可伴有白细胞及(或)血小板的减少，③增生性骨髓象，红系增生为主，幼红细胞比例增高，其体积小，核染色质致密，胞浆少偏蓝色，边缘不整齐，骨髓铁染色细胞外铁可消失，铁粒幼红细胞lt;15％，④血清铁lt;8.95umol／L，血清铁蛋白lt;12ug／L，总铁结合力gt;64.44_umol/L⑤铁剂治疗有效。凡符合4条或4条以上标准者可确诊为缺铁性贫血。贫血程度：轻度贫血，Hb 90～120g／L 75例；中度贫血，Hb 60～90g／L 123例；重度贫血，Hb 30～59g／L 166例；极重度贫血，Hblt;30g／L 12例。 　　1.3 临床表现 　　所有患者均表现出头晕、乏力、易倦、活动后心慌等症状。严重者有心功能不全，心律失常的表现。 　　2.病因检查结果 　　所有患者均给予铁代谢指标，骨髓细胞学，内镜检查，女性患者给予子宫附件超声检查，产妇仅给予血常规，铁代谢指标，及二便隐血检查，病因统计结果：子宫肌瘤151例占40.1%，功能性子宫出血47例占12.5%，孕妇78例占20.7%,消化性溃疡45例占11.9%，胃癌21例占5.5%，结肠癌17例占4.5%，痣疮患者11例占2.9%，钩虫病患者1例占0.2%，甲状腺功能减退症1例占0.2%，不明原因患者4例占1.0% 　　3.讨论 　　缺铁性贫血是因为机体对铁的需要增加或机体对铁的吸收，利用障碍引起的一种贫血，外周血象呈小细胞低色素贫血，严重时可伴白细胞血小板减少。缺铁性贫血是最常见的贫血类型，基础疾病复杂多样，部分原发病表现隐匿，导致原发疾病的诊断延误。对缺铁性贫血的诊治，在补充铁剂的同时，应积极探求病因。 　　缺铁性贫血的患者中，女性患者居多，本材料中男女比约为1:4.3。 　　对于女性患者，月经出血过多是主要原因，引起月经增多的常见原因为子宫肌瘤、功能性子官出血，特发性血小板减少性紫癜。除月经过多，孕妇和哺乳期妇女由于铁需要量增多，如营养补充不足，亦常发生缺铁性贫血。 　　消化性慢性失血是导致缺铁性贫血的另一主要原因。消化道病变常见消化性溃疡，消化道肿瘤，胃大部切除术后，痔疮出血，部分患者消化道症状不明显，如无明显腹痛，黑便时，极易漏诊，粪便隐血实验亦不是绝对可靠，故内窥镜检查非常必要，尤其对男性患者和绝经期妇女。 　　营养不良导致铁摄入不足发生的缺铁性贫血，常见于老年患者，多与家庭经济条件较差，生活自理能力差，家属疏与护理有关，常可同时发生叶酸和维生素