43例经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症.docVIP

精品论文 参考文献 43例经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症 吴继征 (山东省沂水县计划生育服务站 276400) 【摘要】目的 探讨总结经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床经验。方法 回顾分析2009年-2011年43例经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的病例。结果 43例手术均获成功，平均手术时间为40分钟，术后平均住院两个星期左右，术后随访2—10个月，患者恢复良好，无复发。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症十分有效。相比其他前列腺治疗手术方法，其具有切除彻底、成功率高、创口小、出血少的优势，而且微创操作方便，安全可靠。规范的前列腺电切术手术过程对治疗前列腺增生有着重要的临床意义。前列腺电切术对操作技术要求很高，操作医生必须娴熟操作，才能保证手术疗效和避免并发症的出现。 【关键词】临床 经尿道前列腺 电切术 【中图分类号】R616.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0277-02 1 资料与方法 我院2009年-2011年采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者43例，手术均获成功，效果良好，现报告如下。 1.1 临床资料 本组患者43例，60—87岁，病程4—20年，平均年龄74.6岁，尿潴留病31例（约占72%），膀胱结石6例（约占13.9%），合并糖尿病4例，合并肾积水2例，合并有心脑肺部疾病29例。前列腺重量测定，46—97克，平均70.1克，前列腺增生Ⅱ—Ⅳ度，43例患者表现出尿频排尿困难。 1.2 方法 手术前禁水，采用Storz F26电切镜。灌注液为4%甘露醇，连续硬膜外麻醉。电功率100W，电凝功率80W。取膀胱截石位，检查膀胱和后尿道，观察是否有结石，有则必须进行碎石后再进行前列腺切除。持续低压灌洗膀胱，压力50—70mmH2O，流量约150ml/s观察增生位置，保证电切镜视野正常，叶前列腺增生切除的开始位置在1点（11点亦可），中叶前列腺增生切除的开始位置在6点左右。切割膀胱颈到精阜的范围，精阜周围在最后进行切除，切至前列腺包膜层。控制切割速度，避免手术时间过长，切下腺体重量为18—72克，手术出血量在100ml—200ml，术后平卧，第二天用生理盐水冲洗膀胱。 1.3 结果 本组43例患者手术均获成功。电切时间20—120分钟，平均时间约为40分钟，前列腺切除部分的平均重量约为40.2克，术后患者休息五天左右可正常排尿，两个星期左右可以出院。出院时患者前列腺增生症状消失。随访2—10个月，无并发症，患者排尿正常，尿频症状消失，无复发。手术后应避免患者过度活动，防止出血。虽然前列腺再生能力强，但患者年龄较大，恢复较慢，避免患者心情烦躁。多饮水，多平卧休息，少吃刺激性食物，患者在恢复期应避免性生活。 1.4 讨论 经尿道前列腺电切术的临床应用自二十世纪80年代开始，已成为目前公认的治疗前列腺增生的最佳方法。相比其他前列腺治疗手术方法，其具有切除彻底、成功率高、创口小、出血少的优势，而且微创操作方便，安全可靠。患者接受经尿道前列腺电切术后，并发症少，恢复较快。前列腺增生在老年男性（五十岁以上）中发病率较高，约有一半老年男性患病。严重的前列腺增生将造成泌尿系统梗阻，导致患者排尿困难和尿频，前列腺增生患者常患有尿潴留症，有多年排尿困难史。前列腺增生症是指，患者前列腺增生而导致其体积不大增加，严重则会压迫尿道，膀胱出口出现梗阻，患者无法进行正常排尿，前列腺增生均为良性增生。长期饮酒或者酗酒，对前列腺有刺激增生的影响；过度性交，长时间使前列腺充血，也会导致增生；运动锻炼较少，致使身体血流不畅，影响前列腺血流缓慢，发生增生现象。另外，患者如患有尿道炎或者精阜炎等生殖系统炎症，都可能导致前列腺增生。50岁之前男性前列腺发育较为稳定，而大约50岁之后前列腺发展变得不稳定，极有可能因为各种因素出现增生，因此多出现在老年甚至高龄男性中。出现增生的病因并不明确，有可能是内分泌失调或者性激素作用，学界并未定论。 前列腺增生如不及时治疗致使病情加重，将对患者身体产生严重影响。除导致尿频和尿潴留之外，还可能造成膀胱结石，患者排尿不畅，结石很容易在膀胱内产生，无法顺利排出，导致膀胱结石。排尿不便的患者在小便时需要用很大力气，极易患上疝气、静脉曲张等疾病。患者尿道被前列腺增生的部分压迫，排尿需要很大压力，膀胱内的压力将会持久保持高压状态，最终膀胱失去控制致使尿液回流入患者肾脏，导致肾积水，严重损伤肾脏，甚至造成尿