43例高热患儿惊厥急救及中西医结合的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 43例高热患儿惊厥急救及中西医结合的护理措施 汤秀华 汤秀红（安徽省铜陵市中医医院 安徽铜陵 244000） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0332-02 惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，伴意识障碍，是小儿时期的常见急症，以婴幼儿多见，以上呼吸道感染引起的高热惊厥最为常见。高热惊厥的患儿大多预后良好，常发生于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，常在发热12小时内发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征。高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴，中医认为小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。急惊风的主要症状：暴发壮热，神志昏迷，两目窜视，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，痰壅气促，大便秘结，小便涩难，面红唇赤，口中气热。脉浮数或滑数，指纹青紫，透关射甲 [1] 。 1 临床资料 一般资料 选取2009年3月-2011年3月我科接诊患儿43例。性别：男29例，女15例；年龄：8个月-1岁14例，1岁-3岁22例，3岁-5岁7例；腋温38.5℃-40.5℃ 40例，腋温37℃-38.5℃ 3例。其中首次发病者30例，复发13例。 急惊风虽起病急剧，但在发病之前，多有先兆症状，如发热呕吐、烦躁不安、睡眠惊惕或摇头弄舌、咬牙切齿、眼珠斜视、时发惊啼、撕发打头等。如果惊厥时间过长或者反复发作，可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。常用的急救措施包括保持呼吸道通畅、控制惊厥发作和降低体温。惊厥发作时，能及时恰当的急救尤为重要。 2 急救措施 2.1 就地抢救争分夺秒 发作时应立即平卧，指掐人中、合谷、涌泉穴，头偏向一侧，防止呕吐误吸造成窒息。注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。 2.2 确保呼吸道通畅 及时清除其口鼻咽喉的分泌物以保持呼吸道通畅，防止因为误吸而导致窒息。对于牙关紧闭的患儿，可在上下齿之间放置牙垫或压舌板，以免咬伤舌头。如果患儿牙关闭得较紧，不可使用开口器、压舌板进行强力撬开，以免损伤牙齿和舌头。准备好吸痰器、气管插管等用具，必要时吸痰。 2.3 及时吸氧 清除完患儿呼吸道分泌物后，无论患儿有无发绀，均应立即给予高浓度小流量的吸氧，降低由于缺氧而对脑细胞造成的损害，防止脑损伤的发生[2]。可采用鼻导管吸氧1-2L/min，或面罩吸氧2-3L／min，注意观察患儿口唇有无青紫，缺氧症状有无改善。 2.4 快速建立静脉通道 最好用留置针，以防患儿抽搐时造成针滑至血管外。准备好常用的急救物品，根据医嘱应用止惊药。用药后及时准确的记录用药的时间和剂量，为以后重复用药做参考。 2.5 及时迅速的药物止惊 1-2min内不能止惊的，要快速准备药物止惊，首选地西泮。地西泮作用快，能在几分钟内迅速的控制抽搐。 2.6 囟门高突者将地龙粉用适当的白糖水和匀敷于囟门高突处。 3 护理措施 3.1病情观察 3.1.1 惊厥缓解后 密切观察患儿神志、面色、汗出及生命体征变化。定时测量体温，超过38.5℃即给予物理降温，如温水擦浴、冰袋降温。 3.1.2 日常生活中 指导家长要注意观察孩子精神状态，有发热及时退热。感冒初起流清涕、打喷嚏、无汗、体温在38℃以内可给服姜汤或紫苏煎汤代茶饮以发汗祛邪解表退热；体温超过38.5℃立即退热，给予温水擦浴或沐浴，饮用新鲜果汁，无效即药物降温。 3.2 服药护理 3.2.1 服药方法 高热惊厥缓解后中医根据患儿病症进行辨证治疗,调整脏腑功能。主要以清热解毒,平肝熄风为主。中药汤剂宜少量多次服用,仍高热偏凉服,体温已降温服。患儿不愿服用可浓煎,有呕吐时服药前在舌面滴鲜姜汁1-2滴和胃止呕。 3.2.2 服药宣教 向家长讲解中药的作用，配合按时服药，观察服药后的效果和反应,及时告知医生。 3.3 饮食护理 3.3.1 加强营养 给予高热量、高蛋白、高维生素食物,食物宜细、软、烂、碎便于消化吸收,如牛奶、鸡蛋羹、瘦肉粥及梨汁、藕汁;婴儿尽量母乳喂养。 3.3.2 合理膳食 食物品种要多样化,荤素搭配,粗细兼吃,定时定量 4 健康宣教 4.1及时降温 家里要常备体温计、退热贴、羚羊角口服液等,当患感冒或其它发热病初期能重视观察，及时降温