57例慢性阻塞性肺疾病患者12导联动态心电图的改变.docVIP

精品论文 参考文献 57例慢性阻塞性肺疾病患者12导联动态心电图的改变 张玉琢1 陆萍1 李峰2 刘爽 2 刘天丽2 　　1双鸭山市岭东区南山社区卫生服务中心 155120；2黑龙江省双鸭山市煤炭总医院 155100 　　摘要：慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）患者的12导联同步动态心电图能够准确显示患者心律失常及前间壁心肌梗塞，具有重要的临床价值。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；12导联同步动态心电图；心电图异常；心律失常 　　慢性阻塞性肺病是一种由气流阻塞引起的慢性疾病，具有高发生率和致死率[1]。COPD主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷气短及呼吸困难[2]，临床上常对COPD患者行胸部CT、X线及肺功能检查，并通过心电图对患者心律失常、心室肥大及心急缺血进行诊断[3]。本研究通过比较COPD患者及健康入选者的心电图异常，同时对实验组进行组内对比，观察慢性阻塞性肺疾病患者12导联同步动态心电图的改变。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年8月到2014年6月我院收治的57例COPD患者作为实验组，其中男性患者38例，女性患者19例，平均年龄（68.9plusmn;4.7）岁。随机选取同期到我院进行健康体检且体检合格的57名患者作为对照组，其中男性患者36例，女性患者21例，平均年龄（71.2plusmn;3.1）岁。两组入选者的年龄、性别等一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　入选标准：实验组：均依COPD诊断标准，确诊为COPD；无高血压、冠心病等心脑血管疾病；临床资料完整。对照组：无慢性疾病或明显征象；体检合格者。 　　1.2一般方法 　　采用12导联动态心电记录仪（生产公司：深圳博英公司；生产型号：9800型），记录两组入选者的心电状况，由专科医生对心电图进行分析，依据心电图显示结果，统计两组入选者心律失常、前间壁异常Q波、房性期前收缩、室性期前收缩及ST-T改变情况。 　　1.3检测指标 　　正常心律频率为60~100次/min，心律频率紊乱时表现出心律失常。前间壁心肌梗塞——V1~3导联显示异常Q波或QS波。房性期前收缩——Prsquo;波提前出现，Prsquo;R间期＞0.12s，QRS波正常（伴有室内差异性传导时QRS波呈束支阻滞型），出现完???或不完全代偿间歇[4]。室性期前收缩——QRS-T波前无相关P波出现，QRS时限ge;0.12s，QRS宽大畸形，出现完全代偿间歇。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，计数结果用X2检验，计量结果用t检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组心电图异常比较 　　实验组患者均出现心律失常（100.0%），前间壁心肌梗塞占40.4%，房性期前收缩占63.2%，室性期前收缩占36.8%，ST-T改变占52.6%；对照组有78.9%的入选者出现心律失常，前间壁心肌梗塞占8.8%，房性期前收缩占56.1%，室性期前收缩占33.3%，ST-T改变占42.1%。其中，两组入选者的心律失常及前间壁心肌梗塞异常率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1 　　2.2实验组心律失常及前间壁心肌梗塞的男女发病率比较 　　 　　3.讨论 　　慢性阻塞性肺病一种受多因素影响的慢性非传染性肺疾病，常以慢性咳嗽为首发症状，随着病情的不断发展，患者逐渐感到呼吸困难或气短，可发展为心脏衰竭，对患者的生活质量产生不良影响。有研究证明，COPD患者常有吸烟史、家族史、有害物质接触史及慢性肺心病史。由于COPD患者多伴有高血压、冠心病、糖尿病等其他心血管疾病，病情极为复杂，不易分析。本研究选取无其他合并症的COPD患者及健康入选者作为研究对象，通过比较两组入选者的心电图异常，同时对实验组进行组内对比，观察慢性阻塞性肺疾病患者12导联同步动态心电图的改变。 　　心电图结果显示，实验组患者均出现心律失常（100.0%），前间壁心肌梗塞占40.4%，房性期前收缩占63.2%，室性期前收缩占36.8%，ST-T改变占52.6%；对照组有78.9%的入选者出现心律失常，前间壁心肌梗塞占8.8%，房性期前收缩占56.1%，室性期前收缩占33.3%，ST-T改变占42.1%。其中，两组入选者的心律失常及前间壁心肌梗塞异常率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。心律失常常见于心脏病、内分泌失调、药物作用及神经系统疾病等，临床表现为脑动脉、肾动脉、冠状动脉、肠系膜动脉供血不足及心脏功能异常。由于COPD患者常伴有心血管疾病等合并症，因此实验组心律失常的发生率远高于健康入选者。同时，实验组患者心律失常的男女发病率无显著差异，表明性别并不是心律失常的独立危险因素。两组入选者的前间壁心肌梗塞检出率