1例儿童接种“麻疹”后出现暂时性失语观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 1例儿童接种“麻疹”后出现暂时性失语观察与分析 余 翔 （楚雄州妇幼保健院 云南楚雄 675000） 【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0095-02 【摘要】 目的 通过开展麻疹强化免疫，使所有适龄人群，包括免疫空白人群和累计的易感人群得到免疫接种提高人群整体免疫水平，控制麻疹暴发流行，降低麻疹发病率，更好地保护儿童身体健康。方法 采用辖区内2220名适龄儿童进行麻疹强化免疫接种。针对大年龄组650名7-14岁儿童采取干预措施，做好心理准备疏导，健康教育指导，健康体检，分班分批，分年龄组进行接种。结论 通过提早采取干预措施2220名儿童接种麻疹后出现不良反应，头痛、头晕、恶心、腹痛6人通过心理疏导，休息观察，对症处理后症状减轻，1人伴有上述症状继而出现暂时性失语2天后恢复正常。 【关键词】 儿童 麻疹 接种后失语 观察分析 2008年11月我院按照云南省、楚雄州、础雄市麻疹强化免疫活动实施方案的相关要求，我院领导高度重视，召开专题会议。预防保健科精心组织，加强宣传动员，认真培训，落实责任组织专业人员为辖区内25220名适龄儿童进行麻疹强化免疫接种。为保证这次活动的顺利的进行实施，防范医疗安全，做了以下工作: 1 做好预防接种前的议疹工作 麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病在预防接种前，必须做好宣传教育工作，排除受种者的思想顾虑及恐惧感。各接种点必须做好儿童及青少年的健康体检，详细询问过敏史及预防接种史。严格掌握禁忌症，杜绝盲目性接种。 2 做好预防接种的准备及观察工作 2.1 采取固定及临时接种点，保证接种点的清洁卫生，消毒到位，急救药品、物品配备到位，人员组织到位。学校群体性接种由班主任组织，5人一组按次序排队，先进行健康体检，再进行接种，安排另一房间观察15-30分钟。 2.2 在接种过程中，加强工作责任心，认真观察儿童的面色、心理反映，情绪，认真交待注意事项及疫苗接种的不良反应。一般情况下预防接种是比较安全的，但在预防接种的时候当时未出现症状或者疾病处于潜伏期或前驱期；或者某些疾病不明显，但预防接种后出现一定的症状及体征，这是与预防接种偶合现象，但偶合的情况及个体差异的因素，家长及本人的主诉医务人员应高度重视，需要认真观察偶尔发生反应的可能性。 2.3 一般反应 一般反应是由于生物制品本身的特性所引起的反应，由生物制品的性质所决定。如生活疫苗接种后可能在体内复制、繁殖，而出现类似轻度自然感染的临床表现。一般反应多数轻微，局限在一定的范围内，反应的时间为一过性，不会造成器官的损害或者功能上的障碍，也不会造成后遗症。一般反应分为局部反映及全身反应。 2.3.1 全身反应 （1）注射麻疹后的7-10天出现全身反应及局部反应。全身反应是接种疫苗后，由于疫苗的本身的特征，如异性蛋白的刺激，疫苗中的致热源或毒性等原因多引起。轻症者在接种疫苗数小时或几天内出现发热、头痛、恶心、腹泻等症状，可根据情况对症处理。注意身体，多喝水，不要剧烈运动，（2）皮疹各种疫苗接种后均可出现此种反应，常在数小时和数天内出现，皮疹的形态和多样，常见的有寻麻疹类似麻疹，猩红热样出疹，渗出性出疹、水疱样疹、出血性皮疹及紫癜等，可为全身性或局限性。 2.3.2 局部反应 局部反应只局限于接种部位。轻症者于接种疫苗24小时后，在注射部位出现红、肿、热、痛现象。红肿平均直径在0.5-2.5公分为弱反应；2.6-5公分为中反应；5公分以上为强反应。 3 加强生物制品的管理 3.1 保证疫苗在运输、使用过程中的冷链管理，根据各种疫苗的性能保藏温度不同更应注意。 3.2 在预防接种工作中，尽管绝大多数情况是比较安全的，但医务人员必须严格掌握禁忌症，接种前除做好体格检查，了解接种着的以往健康状况及过敏史，注意个体差异。观察受种者的体温、面色、精神、饮食、睡眠状况，杜绝盲目性的接种。以往有过敏史曾发生过类似情况者不能在接种。 3.3 接种前要仔细检查疫苗的批号、有无过期、玻璃有无裂缝，注射前摇匀。严格无菌操作，执行一人一针一管的原则，严格按正确部位、途径、剂量接种。 3.4 对已懂事的儿童要消除紧张心理，避免因紧张、恐惧，针刺入后引起的晕针反应，接种当天不要剧烈运动（成人不要饮酒，不要强劳动工作）。 3.5 各医疗接种点（学校），现场必须配备抢救药品及物品，保证应急状态良好，