B超诊断腹部闭合性损伤的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 B超诊断腹部闭合性损伤的临床价值分析 米秀琴 (内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院超声科 内蒙古鄂尔多斯 017000) 【摘要】目的 探讨B超诊断腹部闭合性损伤的临床价值。方法 对2011年8月至2012年8月我院收治的腹部闭合性损伤患者100例的临床资料进行回顾性分析。结果 B超检查与手术结果相比，肝破裂的符合率为92.86%，胰腺破裂的为57.14%，脾破裂的为87.50%，胃肠道破裂的为63.64%，肾破裂的为100.00%，腹膜后血肿的为66.67%。结论 B超诊断腹部闭合性损伤符合率较高，具有一定的临床应用价值。 【关键词】 B超 腹部闭合性损伤 诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0233-01 医学中的腹部闭合性创伤，还被称作钝性腹部损伤，这种疾病常出现在腹部外伤中，引起腹腔内脏创伤。只有准确、快速、及时的确定内脏是否有出血迹象，一旦出血要准确判断出血的位置，同时确定出血量，才能够根据情况确定恰当的诊治方案，争取尽可能多的诊治时间。为了快速的确定腹腔内是否有积血以及内脏破裂的类型和具体位置，通常选择超声显像检查, 这种仪器是检查内脏外伤性破裂的一种关键性的工具。现对2011年8月至2012年8月我院收治的腹部闭合性损伤患者100例的临床资料进行回顾性分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计100例，均为2011年8月至2012年8月我院收治的腹部闭合性损伤患者，男65例，女35例，年龄19～65岁，平均36.8plusmn;4.8岁。全部患者均有明确的腹部外伤史，腹部外伤原因包括：交通事故伤52例，压塌伤27例，坠落伤15例，锐器刺伤6例。受伤后至我院就诊的时间为0.5～95 h。 1.2 检查方法 患者应该保证侧卧或平卧的姿势才能够进行B超检查，通常将ALOKA SSD-620B 超诊断仪作为诊断的仪器，3.5MHz作为探头的频率，在实施扫查的过程中不仅要速度快，还应该具有整体性。第一步要先对盆腹腔进行扫查，其目的在于检查内部有无积液，接着对双肾、脾、胰、胆、肝等器官进行扫查，另外在这个过程中要关注心包腔、双侧胸腔的情况，特别要密切关注创伤位置和腹痛严重的位置。假设在检查时超声图像中某一部位的具体情况不能马上予以确定是否有病因，那么要及时依据患者的身体体征和临床特点予以详尽的检查。 2 结果 100例腹部闭合性损伤患者中，B超检查与手术结果相比，肝破裂的符合率为92.86%，胰腺破裂的为57.14%，脾破裂的为87.50%，胃肠道破裂的为63.64%，肾破裂的为100.00%，腹膜后血肿的为66.67%。见表1。 表1 B超检查与手术结果情况对比 3 讨论 对于有腹部闭合性创伤的患者而言，其后期治疗的好坏在一定程度上取决于内脏是否有损伤，一旦有损伤，那么它往往会带动身体其他部位受损伤，例如骨折、胸外伤、脑外伤等，以上所列的各种临床病症一般会依附在原来的病症上，这样短期内是无法确诊的。为此，在进行腹部闭合性创伤临床诊断的时候，检查要进行多次，遇到病症要马上予以治疗，这是为了防止病情恶化。现在，对于腹部闭合性创伤病症而言，诊断方法通常为B超，这主要是因为B超具有其他诊断工具所不具有的特点：可重复、简单、不会产生副作用，应用于重症患者不会对其产生生命威胁，为此，超声检查在外伤性病症中特别常用。 就腹部闭合性创伤来说，其临床中的具体表现为：没有肠鸣音或存在较微弱、浊音具有移动性、腹膜受刺激严重、呕吐恶心、连续性腹痛，实质性的脏器创伤有腹膜炎、血压下降、脉搏增快、皮肤粘膜颜色苍白、内出血等。在遇到实质性的脏器创伤后，在超声影像中能够看到形状各异、程度有别的肿大，包膜呈连续性中断，内部的回声杂乱无章，同时在腹腔中还能够看见液性暗区形状变化无常、破口处和低回声区彼此连接。但是并不是所有的病症通过B超能够检查出来，例如：腹膜后血肿、胰腺破裂、胃肠道破裂等在检查的时候不会出现明显的体征，这主要是由于空腔中存在游离气体的回声，会将创伤部位覆盖住，在检查的时候没有明确的图像，所以检查中表现微弱甚至没有。 在进行B超检查后，在肝实质中会存在低回声或高回声区，但是形态各异，而且形状不确定。在脾包膜和脾实质中会存在强弱程度不同的无回声区或低回声区，形状不确定，脾脏结构与正常情况下的有所差别，同时脾包膜处会出现连续性的中断，回声线错乱无章还绵长。肝脾和膈下