MRI 对腰椎间隙感染的早期诊断和治疗的价值.docVIP

精品论文 参考文献 MRI 对腰椎间隙感染的早期诊断和治疗的价值 于庆（河南大学淮河医院 影像科 475000） 　　【摘要】目的：探究MRI 对腰椎间隙感染的早期诊断以及治疗的应用价值。方法：选取我院2012 年6 月-2015 年5 月期间收治的21 例腰椎间隙感染患者，所有患者经MRI 检查后，对其表现以及临床症状进行分析。结果：患者经治疗后，进行为期3-14 个月的随访，17 例患者恢复到正常状态，3 例患者存在活动受限现象，1 患者存在腰疼现象。结论：对腰椎间隙感染患者采用MRI 进行诊断以及治疗在临床中具有应用价值。 　　【关键词】腰椎间隙感染；早期诊断；MRI【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0265-01 　　腰椎间隙感染在临床中并不常见，常发生在椎间盘手术以及介入治疗等相关操作中，是经脊椎外科手术以及介入治疗后产生的一种并发症［1］。就目前而言，伴随脊柱手术的不断应用，其发病率呈现上升趋势。此研究对我院2012 年6 月-2015 年5 月期间收治的21例腰椎间隙感染患者的MRI 资料进行分析，现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012 年6 月-2015 年5 月期间收治的21 例腰椎间隙感染患者，男性患者患者为15 例，女性患者为6 例，患者年龄均在40-65岁之间，平均年龄为（52.3plusmn;6.4）岁。所有患者的发病时间均为手术后的8-13 天。主要表现为腰背肌存在疼痛现象，活动受到一定限制，少数患者下肢存在放散性疼痛，白细胞的数量逐渐升高等。 　　1.2 方法其T1 像表现为病变椎间隙以及周边上下椎体的1/3 以及1/2 呈现低信号，并表现为弥散性变化。椎体溶骨发生变化，并表现为均匀对称现象。其T2 像具有较高的信号，椎间盘组织产生变形现象而逐渐变小。某些能够看到呈现片状或者不规则的长T2 信号，部分椎间隙因为存在坏死组织产生信号不均匀现象。 　　2 结果对21 例患者治疗后进行为期3-14 个月的随访17 例患者恢复到正常状态，比例为80.95%，3 例患者存在活动受限现象，比例为14.29%，1 患者存在腰疼现象，比例为4.76%。 　　3 讨论腰椎间隙感染是说明腰椎间盘以及相近组织产生感染性病变，在临床中将其划分为继发性以及原发性。大部分由于椎间盘手术或者椎管内医疗操作而产生感染现象，此现象为继发性椎间隙感染。 　　部分无显著原因而产生的椎体间隙感染现象为原发性椎间隙感染。 　　其产生腰椎间隙感染的主要病因并无明确表明。然而国内外部分学者则认为产生此种感染现象的原因为细菌性感染、无菌性炎症以及人体自身免疫性反应。由于自身所具有的解剖学关系，其椎体干骺端以及软骨终板是产生血源性椎间盘炎的主要发病位置，而对其进行手术或相关操作是致使腰椎间隙产生感染的主要因素［2］。主要致病菌则为金黄色葡萄球菌，同时表皮葡萄球菌以及大肠杆菌均会形成感染现象。然而椎间盘感染现象仅仅只存在于椎间盘中，并会涉及到多个椎间盘中，如果炎症产生扩散现象，直至扩散到硬膜外间隙处，会涉及到脊柱，从而加重了患者的病情。 　　患有腰椎间盘突出的患者经手术后出现腰疼现象通常被认为是神经根出现水肿或者腰部进行过早活动而引发的，血沉出现加快现象而无显著特异性，在椎间隙感染早期进行X 片检查时，并无显著改变［3］。所以，对其进行早期诊断具有一定的困难性。在此研究中，所有患者在MRI 图像中的T1 像均存在一致性，也就是病椎间和上下椎体间呈现出低信号现象，并具有对称性。曾有学者认为椎间隙在产生感染现象的过程中，其MRI 以及周边邻近椎体骨质所产生的异常现象是呈对称性的。患者在发病一个月之后，采用MRI 进行检查，具有较高的敏感性以及特征性，有助于临床诊断。 　　对腰椎间隙感染进行治疗的过程中，其多数报道均存在争议性。 　　曾有学者认为能够承受疼痛症状，同时无显著中毒症状的患者应选择保守治疗，对于临床症状较为严重且采用保守治疗无疗效的患者而言，应选择手术方法进行治疗。同时患者在患病的早期应选择抗生素进行保守治疗，当治疗14 天后，其临床症状无改善患者，同时出现神经症状以及血沉呈上升趋势应采用手术方法进行治疗。但是，上述问题在临床治疗中并不容易了解，无客观诊断标准。在此研究中，对患者进行MRI 检查，其T1 像具有一致性，而T2 像则存在相应的差异性，部分椎间隙以及软组织会出现信号不均匀的现象，少数会看到脓液。 　　对腰椎间隙感染进行诊断时采用影像学检查具有重要的临床意义。和X 线、CT 以及放射性核素扫描相比较而言，其MRI 在临床中诊断中具有较高的诊断率。X 线平片呈现出表现的时间较晚，通常为4-6 周以后，主要临床表现则是椎体骨质疏松以及终板侵蚀受到损伤等。