MRI对脑隐匿性血管畸形的诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 MRI对脑隐匿性血管畸形的诊断价值分析 瞿中威 张亚林 陈丹 徐德荣 吴仕科 邹高伟（长沙市中心医院 410000） 【摘要】 目的 探讨隐匿性脑血管畸形的MRI表现特征。方法 对42例诊断隐匿性脑血管畸形的MRI表现进行回顾性分析，在42例患者中，桥脑存在病灶的32例, 基底节区30例,小脑24例，颞叶14例，枕叶9例，顶叶6例。CT平扫病灶呈等高混合密度， MRI 平扫病灶于T1WI 呈等信号，T2WI 呈低、等和高混合信号，T2WI/FFE大部分病变呈低信号，血管畸形类型不同病灶形态多样性。结果 本组脑血管畸形分布以幕下居多，大部分累及桥脑，普通T1WI及血管造影病灶显示不明显，但对FFE等梯度回波序列较敏感，大部分病灶占位效应轻，血栓化动静脉畸形、海绵状血管畸形、静脉血管瘤、毛细血管扩张症各自有一些特征性表现。结论 隐匿性脑血管畸形具有一些共同MRI表现，也有各自特征，归纳总结这些MR表现特征对于诊断隐匿性脑血管畸形具有重要意义。 【关键词】 隐匿性脑血管畸形 MRI MRI序列 诊断 所谓隐匿性脑血管畸形是指脑血管造影不显示的先天性脑血管病变，由Crawford和Russell首次于1956年提出［1］。我们收集了2004.6－2008.12月期间在我院诊断脑隐匿性血管畸形42例，其中25例经过病理确诊，通过回顾其MRI表现及不同扫描技术比较，归纳一些特征，进一步提高对该类疾病诊断准确率。 1 资料与方法 42例中,男25例,女17例,年龄24～78岁,平均54岁。大部分病变为偶然发现，仅少数有症状但不能肯定与改变有关，临床表现有:头痛、呕吐、癫痫、肢体活动障碍。MRI检查采用Philips Brilliance 1.5T 超导磁共振,42例均行横轴位、矢状位，SE TIWI,FSE T2WI及T2加权快速场回波(FFE)。SE TIWI 参数:TR/TE=2000/10ms,TI=850ms, 矩阵352times;512,层厚5mm,层间距1mm,激励次数1次, FOV=230mm。FSE T2WI 参数:TR/TE=3000ms/80ms,矩阵350times;512,层厚6mm,层间距1 mm,激励次数1次,FOV=230mm。FFE参数: TR/TE = 25 ms/35ms, 矩阵350times;320,层厚0.5mm, FOV=250mm,翻转角10deg;,SENSE 加速因子1.5,FFE采集后对幅度图像进行横轴位最小密度投影。 2 　结果 2.1 形态、大小及分布位置　42例患者38例为多发灶，病灶之间多存在正常脑组织信号;病灶呈圆形、类圆形(图1)、爆米花（图2）、“桑葚”（图3）水母头（图4a、b）、曲条形及绒团形（图5、6）;病灶宽径2mm～10cm;桥脑32例,基底节区30例,小脑24例，颞叶14例，枕叶9例，顶叶6例。 2.2 信号特点　在SE TIWI 上,42例中有与脑组织呈等信号25例,占59%(25/42),稍低信号28例,占67%(28/42)，高信号4例，占9%（4/42），混杂信号22例，占52%（22/42）在FSE T2WI 上有呈等信号灶26例,占62%(26/42),低信号灶34灶,占81%(34/42),低信号灶更为明显，混杂信号19例，占45%（19/42）;在FFE上42例中大部分病灶均表现为明显低信号,T1WI 及T2WI上原表现出的等信号及混杂的病灶信号均现明显低信号,且与脑组织对比鲜明,境界更清楚，19例出现“靶征”,占45%(19/42),即边缘呈低信号环,中间带呈稍高信号,中心为点状或圆形低信号(图6)。 2.3 占位效应及周围组织情况 42例患者病灶占位效应均较轻或完全无占位效应，仅3例病灶压迫周围组织，1例压迫脑干，2例因合并出血压迫基底节，其余病灶均未见明显占位效应，与报道过的文献［4］相符。 3 　讨论 隐匿性脑血管畸形，全称血管造影隐匿性脑血管畸形（Angiographically occult vascular malformation,AOVM）包括血栓化动静脉畸形、海绵状血管畸形、静脉血管瘤、毛细血管扩张症及混合型或未分化型血管畸形等，大约占到所有血管畸形的1.9%～2.5%［1］。其中以海绵状血管瘤最常见，约占61.8～96％［2，3］由于畸形血管内血栓形成或血流缓慢，致脑血管造影难以发现，但MRI 检查却能够显示这些畸形血管的某些特征，且对鉴别诊断和治疗方法选择具有重要意义［4］。 结合过去文献报道笔者归纳了一下AOVM MRI表现，其共同特征表现有：（