MSCTU诊断输尿管囊肿诊断的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 MSCTU诊断输尿管囊肿诊断的临床价值 黑龙江省大庆市油田总医院 CT室 黑龙江大庆 163316 【摘 要】目的 探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）诊断输尿管囊肿的的临床应用价值。方法 选择2011年1月至2016年4月，我院泌尿外科收治且经病理证实的输尿管囊肿25例，术前均行MSCTU检查，对MSCTU资料进行回顾性分析。结果 25例输尿管囊肿中22例为单侧，3例双侧，11例伴有输尿管结石。13例合并肾盂输尿管重复畸形，1例合并马蹄肾。MSCT表现为输尿管末端呈圆形或卵圆形扩张并突入膀胱内，边界较光滑，密度低于尿液，呈“海蛇头”样改变。结论 MSCTU能多角度、多方位的显示输尿管囊肿的位置、形态及比邻关系，可作为诊断输尿管囊肿的首选影像学检查方法。 【关键词】多层螺旋CT；尿路造影术；输尿管囊肿 【中图分类号】R814.43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-044-01 X线静脉肾盂造影（IVP）是诊断输尿管囊肿最常用的影像学检查方法，但易受多种因素影响[1]。多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）可采用多平面重组（MRP）和容积再现（VR）等后处理方法，从多角度、多方位观察病变及病变与周围组织器官的关系，还能发现其他泌尿系统畸形等合并症[2]。笔者对2011年1月至2016年4月我院经手术病理证实的25例输尿管囊肿患者术前MSCTU资料进行回顾性分析，探讨MSCTU的诊断价值。 1 材料与方法 1.1一般资料 搜集2011年1月至2016年4月经手术病理证实的输尿管囊肿患者25例，术前均行MSCTU。其中男6例，女19例，男：女比例为1:3.17；年龄3-26岁，平均（12.16plusmn;5.37）岁；8例表现为单侧肾绞痛，6例伴有腰部酸痛，5例有尿急、尿痛等症状，5例有排尿不畅感，3例有不同程度的肉眼血尿。 1.2 方法 （1）检查前准备：检查前日20：00口服20%甘露醇250ml，30min后间断口服糖盐水1500-2000ml，检查当日清晨禁食，检查前1-2h间断口服1000-1500ml清水充盈膀胱，检查前20min肌注黄体酮20mg。（2）检查方法：待膀胱充盈有尿意时，应用Piliphs Brilliance 256层螺旋CT机行MSCTU检查，患者取仰卧位，脚先进，扫描范围自膈下至耻骨联合下缘；管电压 120Kv，管电流200-300mA，扫描层厚5mm，重建层厚0.625mm，FOV 350mm，矩阵512X512。应用高压注射器于肘前静脉注射非离子型对比剂（欧乃派克 350mgI/100ml），注射速率为3.0ml/s，注射对比剂开始后30s、90s、180s分别行皮质期、实质期和排泄期扫描，输尿管显影不佳时可延迟至8-30min重复扫描。所有数据传输至EBW工作站进行MPR、CPR及VR等后处理。 2 结果 25尿管囊肿患者中，22为单侧发病，3例为双侧；11例合并输尿管结石，2例结石位于囊肿内；13例伴有肾盂输尿管重复畸形，1例合并马蹄肾。单纯型输尿管囊肿22例，MSCTU表现为输尿管末端呈圆形或卵圆形扩张并突入膀胱内，边界较光滑，囊壁呈线样，密度低于尿液，呈“海蛇头”样改变，病变无强化，排泄期可见对比剂充盈；13例病变侧输尿管、肾盂扩张。异位型输尿管囊肿3例，发生于输尿管重复畸形异位开口的输尿管末端，MPR、CPR及VR等见囊肿位于膀胱颈部或颈部以下尿道。 3讨论 输尿管囊肿作为一种先天发育异常疾病，以婴幼儿多见[3]，但本组患者年龄为年龄3-26岁，平均（12.16plusmn;5.37）岁，以儿童和青少年较多，可能由于肾脏的代偿能力较强，当输尿管囊肿导致肾盂积水严重时才出现相应临床症状，患者因此就诊检查时才发现输尿管囊肿，而婴幼儿时期无症状，因此本组病例年龄较文献报道偏大。输尿管囊肿多见于女性，本组25例中男性6例、女性19例，男：女比例为1:3.17，与文献报道相符[3]。研究报道输尿管囊肿合并输尿管重复畸形等泌尿系畸形的发生率为70%[1]，本组14例（56%）伴有泌尿系统畸形，其中肾盂输尿管重复畸形13例、马蹄肾1例，发生率略低于文献报道。输尿管囊肿的常见合并症还包括病变侧输尿管及肾盂肾盏扩张积水、输尿管结石等，本组13例（52%）伴有输尿管结石，其中2例结石位于囊肿内，与文献报道一致[4]。 IVP是诊断输尿管囊肿最经典的检查方法，影响IVP成像质量的因素较多，输尿管末端呈“海蛇头”样改变的典型征象多难以显示，诊断