丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用 滁州市第一人民医院 安徽滁州 239000 　　摘要：目的 探讨丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用效果。方法 收集2015 年6 月至2016 年6 月来我院接受胃镜检查的患者180 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=90）仅接受丙泊酚进行麻醉，观察组（n=90）使用丙泊酚符合芬太尼进行麻醉，比较两组患者入境前（T0）、入境后1 min（T1）、入境后3 min（T2）和入境后5 min（T3）的心率、收缩压、舒张压和丙泊酚消耗量、胃镜检查时间、呼唤睁眼时间。结果 观察组患者T1、T2、T3时刻的SBP、DBP、HR均明显优于对照组，Plt;0.05；观察组患者丙泊酚消耗量、呼唤睁眼时间均明显少于对照组，Plt;0.05；两组患者胃镜检查时间无显著性差异，Pgt;0.05。结论 丙泊酚复合阿片类药物可有效改善患者在胃镜检查中的生命体征，对于减少患者丙泊酚的使用剂量、减少苏醒时间均具有积极作用，且不会对患者胃镜检查产生不良影响，效果理想，值得推广应用。 　　关键词：丙泊酚；芬太尼；胃镜检查 　　 　　 　　胃镜是临床上胃溃疡等疾病的常用诊断方式，其可对患者胃粘膜病灶部位进行明确的诊断，但是内镜置入过程中患者痛苦感较为明显，因而患者在内镜置入前易出现焦虑、恐惧等不良情绪[1]，从而对患者对内镜操作的耐受性和治疗满意度产生不良影响。镇静/麻醉时目前临床上减轻胃镜患者焦虑、紧张情绪的常用措施，麻醉药物的选择直接关系着患者镇静效果和术后苏醒效果，因此合理的选择麻醉药物对于提高胃镜检查效果具有重要意义。基于此，我院采用丙泊酚复合阿片类药物进行胃镜检查前的镇静/麻醉，效果理想，现报告如下。 　　1.临床资料与方法 　　1.1 临床资料 收集2015 年6 月至2016 年6 月来我院接受胃镜检查的患者180 例，采用随机数字法分为两组，90 例患者仅接受丙泊酚进行麻醉，作为对照组，90 例患者使用丙泊酚符合芬太尼进行麻醉，作为观察组，观察组患者中男性患者59 例，女性患者31 例，年龄27~52 岁，平均年龄37.47plusmn;8.27 岁，体重43~92 kg，平均体重67.49plusmn;13.52 kg，对照组患者中男性患者60例，女性患者30 例，年龄25~51 岁，平均年龄37.19plusmn;8.51 岁，体重42~95 kg，平均体重67.88plusmn;13.12 kg。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者ASA等级均为Ⅰ~Ⅱ 级；② 患者均需接受胃镜检查；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者存在难以控制的高血压、严重心律失常疾病、哮喘；② 妊娠期、哺乳期女性；③ 严重肥胖患者，BMIge;30 kg/m2；④ 患者存在严重的肝肾疾病、恶性肿瘤疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 麻醉方法 两组患者进入胃镜室前，常规开放右臂的上肢静脉，检查前10 min，给予患者克罗凝胶浆，口服，患者进入胃镜室后，让患者采用左侧卧位躺于检查床上，左上臂常规绑血压计，给予鼻导管供氧，氧气流速控制在3~5 L.min，将胃镜检查专用咬口垫置入后[2]，对患者的血压、心率进行检测，观察组患者采用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉，即静脉注射芬太尼40~50mu;g，而后推注丙泊酚至患者入睡，确认患者睫毛反射消失后进行胃镜检查，对照组患者直接推注丙泊酚至患者入睡，确认患者睫毛反射消失后进行胃镜检查。 　　1.2.2 评价指标 以两组患者入境前（T0）、入境后1 min（T1）、入境后3 min（T2）和入境后5 min（T3）的心率、收缩压、舒张压和丙泊酚消耗量、胃镜检查时间、呼唤睁眼时间作为评价指标 　　1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，alpha;=0.05。 　　2.结果 　　2.1麻醉前后不同时间血压、心率比较 　　观察组患者T1、T2、T3时刻的SBP、DBP、HR均明显优于对照组，见表1。 　　 　　2.2两组患者丙泊酚消耗量、胃镜检查时间、呼唤睁眼时间比较 　　观察组患者丙泊酚消耗量、呼唤睁眼时间均明显少于对照组；两组患者胃镜检查时间无显著性差异，见表2。 　　 　　3.讨论 　　患者若在清醒的条件下进行胃镜检查，检查前患者易出现焦虑情绪，同时检查过程中由于胃镜对患者咽喉、胃的刺激，极易导致患者出现呕吐、痉挛、心动过速、血压升高等不良症状[3]，严重影响检查的顺利进行，因此临床上多采用镇静/麻醉方式了胃镜检查过程中患者可能出现的不良症状。丙泊酚具有作用时间短、起