“脑中风”患者口服用药的安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 “脑中风”患者口服用药的安全管理 周小英（四川省高县人民医院 四川高县 645150） 【摘要】 针对“脑中风”患者的病情和口服用药存在的安全问题，采取有效的护理干预措施，能有效的降低患者口服用药差错，减少不良反应，避免医疗纠纷。 【关键词】“脑中风”患者 口服用药 安全管理 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0359-02 “脑中风”是由脑血管病变引起的，多见于老年人。老年人由于药物代谢动力学的改变，各器官功能及代偿能力逐渐减退，加之老年人常有多种疾病并存，往往需要同时服用多种药物。因此，针对“脑中风”患者的病情和口服用药存在的安全问题，采取有效的护理干预措施，能保证“脑中风”患者口服用药的安全性。 1 “脑中风”患者口服用药存在的问题 1.1患者方面 1.1.1“脑中风”患者由于存在听力，感觉，运动，理解等能力下降，易产生焦虑，紧张、悲观等负面情绪，影响医患沟通。 1.1.2“脑中风”患者发病急骤，症见多端，病情一般比较重，发病年龄也趋向年轻化，常留有后遗症，家属经济压力和生活压力大。 1.1.3“脑中风”患者常合并其他疾病，往往需要服用多种药物，药物协同作用影响大。 1.1.4“脑中风”患者不良生活习惯的影响，如吸烟，喝酒，高盐高脂高糖饮食，暴饮暴食等。 1.2医护人员方面 1.2.1护理人员相对不足。 1.2.2病房床位紧张。 1.2.3护理人员业务水平参差不齐，药物知识缺乏。 2 “脑中风”患者口服用药存在的安全隐患 2.1护士发错药，病人服错药。 2.2漏服、误服、乱服或者重复服药 “脑中风”患者常并发多种其他疾病，通常会同时服用几种药品，家属或者患者没能及时理解药物的用法、剂量、名称等，认为名称不同的药品就是不同药品，或者患者往往“拒服”药物，或者患者记忆力减退而“重服”或“漏服”药物。 2.3服药时间错误，未按时服药。 2.4服药姿势错误 由于“脑中风”患者身体虚弱，习惯躺着服药，药物易黏附在食管壁上，严重的可损伤食管壁或者误吸导致窒息。 2.5服药方式的错误。 2.6药物保存不当 患者或家属将药品不分地点随处乱放，不及时清理，造成了药品受潮、变质或是超过有效期。 2.7乱停、乱减或者乱加药物。 3 采取护理干预措施，保证口服用药安全 3.1提高护理人员业务水平，严格执行查对制度 为保证用药安全，护士除了掌握原有药物知识基础上，还要不断学习新的药物知识，如新药名称、用法、注意事项、不良反应、配伍关系等，依据病情提出用药建议,按患者所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序，把好患者服药的第一关，确保患者的用药安全[1]。并严格执行查对制度和患者的识别制度，不能用床号和姓氏代替全名，病人和家属不能擅自去掉患者腕带、床位卡、床头卡等患者标示，患者不能自行调换床位，查对时应呼叫患者全名，尽量让患者或者家属主动说出患者的全名。 3.2保证患者准时服药，采取正确的服药姿势 由于老年患者肝肾功能的逐渐减退和药物半衰期的作用，老年患者服药必须准时，如长效降压药bid应该是早上7点和下午4点服用，因为那是人一天血压的两个高峰期；q12h必须间隙12小时服用；饭后、饭前，睡前等服药方式，护士都应该给患者及家属详细交代清楚，按时服用。患者尽量不躺着服药，应鼓励患者采用站立的姿势服药，长期卧床患者，则采取坐位或者半卧位。无论采取何种方式服药后患者不宜马上躺下，应适当的活动，加速药物的吸收。 3.3采取正确的服药方式 医学专家测试表明，最好选用40℃-50℃的温水服用，用20ml的温水服药，吸收率仅为43%，而用200-250ml温水服药，吸收率可达90%以上[2]。胶囊药物和片剂药物除了特殊服药方式的外，应用温水吞药，不可碾碎服药。 3.4 进行药物健康知识教育，交代正确用法和详细药名 当同时发几种药物给“脑中风”患者和家属时，务必要用通俗易懂的语言讲清其名称、剂量、用法和服药时间，一种药物有几种名称时，一定要告知药物的其他名称，反复交代服药用法、剂量和时间，或是在药物外包装上贴上服药小标签，详细写好服药用法、剂量和