Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼临床研究 大庆龙南医院 齐齐哈尔医学院第五附属医院 163453 摘要：目的：研究和分析Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的临床效果。方法：本次研究主要是对2013年4月到2014年4月期间，在本院接受治疗的82例患者进行对照分析。在所有患者同意的基础上，将82例患者分为实验组41例和对照组41例。实验组利用Ex-PRESS青光眼引流器进行治疗，对照组采用小梁切除术进行治疗。结果：接受Ex-PRESS青光眼引流器治疗的实验组患者完全成功31例，部分成功9例，1例失败，转为继续治疗。接受小梁切除术的对照组患者完全成功17例，部分成功20例，4例失败，实施继续治疗。结论：Ex-PRESS青光眼引流器是一种操作简单、伤害较小且快速有效的难治性青光眼治疗方法，对难治性青光眼给患者的快速治疗和术后的康复具有积极的影响，值得广泛推广和应用。 关键词：Ex-PRESS青光眼引流器；难治性青光眼 难治性青光眼（refractory glaucoma）的传统治疗方式有很多，但是手术不易控制，手术后可能会为患者带来一些并发症状，效果都不是特别理想。但是随着我国科学技术水平和医疗卫生事业的快速发展，一些新的青光眼引流植入物开始得到了大量的研发和应用，Ex-PRESS青光眼引流器便是其中之一。这种针对角巩膜缘房角的房水引流以及微创手术，对于难治性青光眼患者的治愈具有良好的治疗效果。以下为结合实际工作经验和实验研究，对Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的临床治疗效果进行分析，希望能够对难治性青光眼的治疗产生积极的影响。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究主要是对2013年4月到2014年4月期间，在本院接受治疗的82例患者进行对照分析。在所有患者同意的基础上，将82例患者分为实验组41例和对照组41例。在所有接受实验的患者中，实验组的新生血管性青光眼患者为24例，术后无晶状体眼为7例，青光眼多次滤性失败5例，外伤玻璃体切除术后继发性青光眼5例。男27例，女14例，平均年龄为（53.41plusmn;6.54）岁。对照组中新生血管性青光眼患者为25例，术后无晶状体眼为6例，青光眼多次滤性失败4例，外伤玻璃体切除术后继发性青光眼6例。男28例，女13例，平均年龄为（52.89plusmn;7.13）岁。实验组的患者和对照组的患者在年龄、性别、病情等方面没有显著的差异（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 首先对两组患者进行裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞数等常规检查。新生血管性青光眼患者在术前进行玻璃体腔Lucentis 0.5mg的注射，新生血管消退1星期后执行手术[1]。所有患者在术前均给予盐酸卡替洛尔、布林佐胺滴眼液等常规降眼压药物进行为期1星期的治疗，术前3天使用左氧氟沙星滴眼液和普拉洛芬眼液点眼，在术前进行20%甘露醇250ml静点[2]。 其次，对实验组的患者进行植入Ex-PRESS青光眼引流器手术。爱尔卡因表面麻醉和常规无菌程序处理，制作2个基于角膜缘的方形（5times;5mm）巩膜瓣，角膜缘做前房穿刺口。在于虹膜平面平行的灰色区域以25G的针头穿刺进行前房中，形成一个预置切口，并利用切口引入切口植入处预装EDS上的Ex-PRESS青光眼引流器，并使用金属丝永久压陷，确定位置后进行缝合处理[3]。 对照组的患者行小梁切除术。爱尔卡因表面麻醉和常规无菌程序处理，制作2个基于角膜缘的方形（3times;4mm）巩膜瓣，在巩膜切除床上添加浓度为0.4mg/ml的MMC溶液，切除小梁组织在内的巩膜条1times;2mm，以及周边的虹膜组织，于角膜缘处缝合球结膜2针，进行术后处理[4]。 1.3 评价标准 完全成功：术后无需辅助抗青光眼的药物。部分成功：术后应用抗青光眼的药物。手术失败：需要再次进行手术或者出现一些并发症状（总成功数量=完全成功+部分成功）。 1.4 统计学方法 本次临床研究主要采用了SPSS 18.0软件对数据进行分析和统计，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则表明数据具有统计学意义。 2.结果 接受Ex-PRESS青光眼引流器治疗的实验组患者完全成功31例，部分成功9例，1例失败，转为继续治疗。接受小梁切除术的对照组患者完全成功17例，部分成功20例，4例失败，实施继续治疗（详细内容请参照表1）。 3.讨论 难治性青光眼是眼科中较为复杂的治疗难题之一，