Forsus矫治器治疗发育高峰后期下颌后缩的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 Forsus矫治器治疗发育高峰后期下颌后缩的临床研究 季清皎 陈峥 刘志权 （荆州市第三人民医院口腔科 湖北荆州 434001） 【中图分类号】R782.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0143-02 【摘要】 目的 探讨Forsus矫治器在治疗发育高峰后期人群中的治疗。方法 选择发育高峰后期下颌后缩病人21例，应用Forsus矫治器进行治疗。结果 经过4～6个月的治疗，所有病例下颌后缩都得到矫正。结论 Forsus矫治器对于发育高峰后期下颌后缩的疗效肯定。 【关键词】 Forsus矫治器 下颌后缩 功能矫治器 下颌后缩是临床常见的错合畸形之一[1]，对患者的颅面形态，口腔功能和身心健康有着严重的影响，要进行早期矫治[2]。Forsus Spring(后称Forsus)矫治器是一种和固定矫治器共同使用的快速矫治安氏II类错合畸形的固定功能矫治器。它可以看作是Herbst矫治器和Jasper Jumper矫治器的改良，能产生持续、轻的弹力，刺激下颌骨生长。故在安氏II类错合畸形患者的矫治中发挥越来越重要的作用[3-4]。特别是发育高峰后期下颌后缩患者，在Activator和Twinblock等功能矫治器疗效都不肯定的情况下，Forsus矫治器是广大正畸医生和患者不错的选择。 1.资料和方法 1.1 一般资料 荆州市第三人民医院口腔正畸科2005-2010年间就诊患者，处于生长发育高峰后期，安氏II类I分类下颌后缩型错合畸形，牙列完整，深覆合和深覆盖，尖牙和磨牙为远中关系，上、下牙列整齐或轻度拥挤。头颅定位侧位片分析结果一般为上颌正常，下颌后缩；ANBgt;5deg;；垂直骨面型为正常或低角面型；Hagg方法手腕骨片判断，患者处于H或I阶段，处于生长发育高峰后期阶段。符合样本纳入标准的错合患者21例，其中男8例，女13例，年龄14～17岁，平均15.7岁。 1.2方法 用进口的MBT固定矫治器排齐整平上、下牙列至0.019?0.025方钢丝，然后直接安装Forsus矫治器，治疗时间为4～6个月，平均5个月，治疗步骤如下：⑴初装Forsus矫治器，嘱患者认真戴用，注意饮食、口腔卫生。⑵每例患者在治疗前后都要拍摄头颅定位侧位片，并由同一人进行测量分析。 2.结果 初戴Forsus矫治器患者反映最多的就是刷牙障碍，其次是颊部不适和打呵欠障碍。患者未诉牙痛、关节不适、睡眠障碍、语言和美观等问题。下颌的前伸、侧向运动灵活。约半个月后口腔功能基本恢复正常。治疗前后测量分析见表1。 表1. 患者正畸治疗前后的比较 测量项目 治疗前 治疗后 P SNA（deg;） 80.0plusmn;2.45 82.0plusmn;1.99 ＞0.05 SNB（deg;） 75.0plusmn;2.23 79.0plusmn;1.86 ＜0.01 ANB（deg;） 6.5plusmn;0.73 3.5plusmn;0.78 ＜0.01 覆盖（mm） 9.5plusmn;1.6 4.5plusmn;1.0 ＜0.01 I-MP（deg;） 63.0plusmn;2.12 96.0plusmn;1.56 ＞0.05 ANS-Me（mm） 53.0plusmn;1.67 57.8plusmn;2.0 ＜0.01 3.讨论 Forsus矫治器是一种既有刚性固定功能矫治器优点，又有柔性固定功能矫治器特征的混合固定功能矫治器。主要原理是利用L固定杆将弹簧部件固定于上颌磨牙口外弓管外侧，张口运动过程中，大小伸缩套筒之间展开，弹簧无负荷；闭口运动过程中，大小伸缩套筒之间回收折叠，弹簧加载，推力通过推杆传递，固定下颌于前伸位置，刺激颞下颌关节的改建，促进下颌骨的生长[5]。它的佩戴较容易，可以和固定矫治器同时运用，体积小，无需技工配合，不像其他功能矫治器那样需要技工配合，而且体积大，异物感强，疗效受到患者依从性影响。运用Forsus矫治器可以一期完成矫治，减少治疗时间，也利于患者口腔长期的卫生维护。本次研究针对发育高峰后期的下颌后缩病例，其对下颌骨有一定的生长促进作用，在治疗期间上颌的生长受到一定程度的抑制。但上颌前牙舌倾、下颌牙唇倾较明显，即使下牙加一定的负转矩，也不会改善下前牙唇倾的趋势，可能是因为病例均处于生长发育高峰后期，所以颌骨的改变没有牙齿明显，但覆盖可达到明显减少，可减少5-6mm，