中药黄芪的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 中药黄芪的临床应用 王泽旭1 马 勇2（1吉林白山市江源区中医院 134702；2吉林长白山职业技术学院 134300） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0344-03 黄芪为补气中药，有补气升阳、益卫固表，托毒排脓和益气利水作用。近年来，医学界对该药进行了大量研究，发现它有广泛的药理作用和临床用途。 豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根。产于内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地。春秋采挖，除去须根、根头，晒干。切片，生用或蜜炙用。 [性能]味甘，性微温。能补脾益气，补肺固表，利尿消肿。 含皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素。 有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿，增强心肌收缩力，调节血糖含量。 [用途]用于脾胃气虚；脾气虚，中气下陷，脏器下垂（脱肛、子宫脱垂、胃下垂等）；肺气虚弱，咳喘短气；气虚自汗，易于感冒；气虚水肿，小便不利；气血不足，贫血萎黄，或肢体麻木，或疮疡、创作不易愈合；消渴（糖尿病）。 1 药理研究 1.1 对心血管系统的作用：在黄芪有效成分中，黄芪甙对离体工作鼠心脏有正性肌力作用，并呈浓度依赖性增强，高浓度的黄芪与毒毛旋花子甙K作用相似，可能是通过作用于Na+-K+-ATP酶而实现其改变心肌收缩力的效果。在病毒性心肌炎细胞模型上，黄芪具备钙离子桔抗剂的作用，可显著减少感染细胞的Ca2+内流增加，从而减轻心肌钙离子超负荷对细胞的进一步损伤。现代药理研究证明，黄芪能扩张冠状动脉、改善心肌供血和心肌代谢、缩小梗塞面积、升降血压、降低血液粘稠度及改善异常的血液流变学指标。 1.2 对自由基的作用：临床研究表明，黄芪能使心肌梗塞患者射血前期/左室射血时间明显下降，提示黄芪有明显抗氧自由基作用。其机理一方面可能是对血浆过氧化脂质的直接作用，而主要的另一方面可能是通过升高超氧化物歧化酶治性。 1.3 对免疫系统的作用：药理实验表明，黄芪的多糖成分具有免疫增强和免疫调节作用。这种作用以提高T淋巴细胞功能为主，作用部位在胸腺，黄芪还可以促进抗体形成。健康人使用黄芪后，机体IgM、IgE和cAMP含量增加，周围血白细胞诱导干扰素的能力明显加强，鼻分泌物中SigA和IgE的含量明显升高。黄芪能显著增加试验动物的白细胞总数及多形白细胞数。 2 临床应用 2.1充血性心力衰竭：罗明海等用黄芪注射液治疗冠心病、高血压性心脏病、充血型心肌病所致的充血性心力衰竭19例，黄芪注射液每日6支（每支含黄芪苷TV不少于0.94mg）加入5%葡萄糖液250ml，静脉滴注，连续2周。15例患者胸闷。气急症状好转，活动能力有所提高，左室构型和射血功能改善。 2.2病毒性心肌炎：黄兆铨等用黄芪口服液加常规治疗法治疗病毒性心肌炎32例，每次口服2支（每支10ml，含生药6.7g），每次2次口服，3个月为1疗程。结果治愈28例，好转2例，无效2例，总有效率93.7%，而常规治疗组总有效率为72.7%。 2.3缺血性心脏病：李树青等用黄芪治疗缺血性心脏病92例，黄芪每日50g水煎，分3次服，1个月为1个疗程，结果显效30例，有效54例，无效8例，总有效率91.3%，而丹参片及心痛定对照组总有效率分别为74%和79%。 2.4白细胞减少症：翁晓生用不同浓度黄芪口服液治疗白细胞减少症115例，每日口服两次，每次10ml(浓制剂没10ml相当于黄芪生药15g，淡制剂每10ml相当于黄芪生药5g)，疗程均为8周。浓制剂治疗组总有效率82.76%淡制剂治疗组总有效率47.3%。 2.5 黄芪治疗肺心病 黄芪有较强的正性肌力作用，通过抑制磷酸二酯酶的活性，使环磷腺苷分解减少，心肌细胞的兴奋-收缩耦联活动加强，从而改善心力衰竭患者心排血量、心脏指数、每搏量及每搏指数，改善心功能。肺心病急性加重期与呼吸道感染密切相关，黄芪有提高体内淋巴细胞免疫功能的作用，增强对细菌和病毒的抑制作用并促进抗体生成。黄芪能抑制血小板聚集，降低血黏稠度及凝固性，增强纤溶酶活性，松弛平滑肌，扩张肺、心、脑血管，降低血管阻力，改善血循环，尤其改善微循环，从而改善心肺功能，促进肺换气、组织换气。黄芪能有效的降低脂质过氧化作用，减少丙二醛的生成，有较强的清除自由基的作用，进而减轻缺血/再灌注引起的损伤。黄芪有利尿作用，有利于减轻心脏负荷，并能提高心肌的耐缺氧能力，